Μπορεί να έχετε ακούσει για υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση. Αλλά, έχετε ακούσει ποτέ για κακοήθη (κακοήθη) υπέρταση; Η κακοήθης υπέρταση είναι μια επίθεση υψηλής αρτηριακής πίεσης που έχει οξεία επίδραση και βλάπτει ένα ή περισσότερα συστήματα οργάνων στο σώμα. Αυτή η κατάσταση είναι τόσο σοβαρή που θεωρείται επείγον. Εάν νομίζετε ότι εσείς ή κάποιος άλλος έχετε κακοήθη υπέρταση, επισκεφθείτε αμέσως το πλησιέστερο νοσοκομείο.
Βήμα
Μέρος 1 από 3: Αναγνώριση των συμπτωμάτων της κακοήθους υπέρτασης
Βήμα 1. Διάκριση μεταξύ φυσιολογικής και κακοήθους υπέρτασης
Στη συνήθη υπέρταση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σταδιακά για αρκετές εβδομάδες ή μήνες με στενή ιατρική φροντίδα. Στην κακοήθη υπέρταση, η κατάσταση πρέπει να ελέγχεται αμέσως με ενδοφλέβια φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν ελέγχεται, η αρτηριακή πίεση θα βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, τα μάτια, τα νεφρά και την καρδιά. Εάν έχετε κακοήθη υπέρταση, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει και θα θεραπεύσει ορισμένα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.
- Η κακοήθης υπέρταση είναι ένας αρχαϊκός όρος από τη δεκαετία του 1920. Σήμερα, αυτή η κατάσταση αναφέρεται συχνότερα ως επείγουσα κατάσταση υπερτασικής. Η κατάσταση υπερτασικής έκτακτης ανάγκης είναι όταν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 180 και η διαστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 120
- Περίπου το 1/3 των Αμερικανών έχουν υπέρταση, αλλά μόνο το 1% έχει κακοήθη υπέρταση ή υπερτασική κρίση. Οι υπόλοιποι είχαν κανονική υπέρταση.
Βήμα 2. Προσδιορίστε εάν υπάρχει εγκεφαλική βλάβη
Εάν έχετε πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης για συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα του σώματός σας:
- Έντονος πονοκέφαλος, ειδικά όταν ξυπνάτε. Αυτό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα που παρατηρείται, ακόμα κι αν είστε το ορατό σύμπτωμα.
- Εμετός, χωρίς άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα (π.χ. διάρροια).
- Θολή όραση
- Εγκεφαλικό
- σπασμοί
- Τραύμα στο κεφάλι.
- Οίδημα του οπτικού δίσκου στο μάτι. Ο γιατρός θα διαστέλλει την κόρη για να δει τον δίσκο, ο οποίος συνήθως έχει τακτοποιημένα άκρα. Εάν έχετε κακοήθη υπέρταση, ο γιατρός σας θα δει έναν δίσκο που είναι θολός με ακανόνιστα άκρα.
- Μικρή αιμορραγία στο μάτι. Συνήθως αυτό προκαλείται από τη ρήξη των μικρών αιμοφόρων αγγείων του ματιού λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Βήμα 3. Προσδιορίστε εάν υπάρχει κάποια βλάβη στην καρδιά
Τα συμπτώματα της κακοήθους υπέρτασης σπάνια επηρεάζουν την καρδιά του πάσχοντος. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως δύσπνοια όταν είναι ανενεργά, ενεργά ή ξαπλωμένα. Αυτό συμβαίνει επειδή το υγρό μπορεί να συγκεντρωθεί στους πνεύμονες όταν η καρδιά προσπαθεί να αντλήσει εναντίον του. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο στο στήθος σας καθώς η καρδιά σας προσπαθεί να εξαναγκάσει το αίμα ενάντια στην υψηλή αρτηριακή πίεση που τροφοδοτεί την καρδιά σας. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει συμπτώματα συμβατά με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, όπως:
- Τα αυχενικά αγγεία είναι εμφανή στο λαιμό.
- Το αίμα ανεβαίνει στα αυχενικά αγγεία στο λαιμό όταν πιέζεται η καρδιά σας (ηπατοζυγική παλινδρόμηση)
- Πρηζόμαστε (πρήξιμο οίδημα)
- Ένας τρίτος ή τέταρτος καρδιακός ήχος που ονομάζεται "καλπασμός" λόγω της συμπύκνωσης των κοιλιών της καρδιάς με αίμα (μπορεί να δει στο ΗΚΓ)
- Απόδειξη ακτινογραφίας θώρακα για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υγρό στους πνεύμονες ή διευρυμένη καρδιά.
- Χημικές ουσίες που παράγονται από συμφορητικές κοιλίες της καρδιάς (τύπου Β Νατριουρητικά πεπτίδια και τροπονίνες). Αυτές οι χημικές ουσίες μπορούν να βρεθούν με εργαστηριακές εξετάσεις και μερικές πρόσθετες εξετάσεις εάν ο γιατρός πιστεύει ότι η βλάβη προκαλείται από κάτι άλλο.
Βήμα 4. Προσδιορίστε εάν υπάρχει βλάβη στα νεφρά
Ο γιατρός σας θα κάνει εργαστηριακές εξετάσεις στα νεφρά σας για να προσδιορίσει τη λειτουργία των νεφρών σας. Τα ευρήματα των νεφρικών και νευρικών εξετάσεων βρίσκονται συνήθως μαζί στην κακοήθη υπέρταση. Ο γιατρός σας θα ελέγξει:
- Πρήξιμο των ποδιών (οίδημα του πεντάλ).
- Ένας θόρυβος ήχος στις νεφρικές σας αρτηρίες (νεφρικός καρπός) που υποδηλώνει εμπόδιο στη ροή του αίματος.
- Πρωτεΐνη στην ανάλυση ούρων σας. Δεδομένου ότι τα νεφρά υποτίθεται ότι φιλτράρουν την πρωτεΐνη, αυτό δείχνει ότι η μονάδα φιλτραρίσματος των νεφρών έχει υποστεί βλάβη από μια ισχυρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
- Αναλογία αζώτου ουρίας αίματος (άζωτο ουρίας αίματος ή BUN) και κρεατινίνης (κρεατινίνη ή Cr) στο αίμα. Η κανονική αναλογία BUN/Cr είναι 1 και αυξάνεται κατά 1 ημερησίως λόγω νεφρικής βλάβης. Για παράδειγμα, μια αναλογία BUN/Cr 3 υποδηλώνει βλάβη στα νεφρά για 3 ημέρες.
Βήμα 5. Διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτερογενούς κακοήθους υπέρτασης
Πρωτοπαθής κακοήθης υπέρταση σημαίνει φυσιολογική υπέρταση που εμφανίζεται ξαφνικά αυξάνεται και βλάπτει τα όργανα του σώματος. Η δευτεροπαθής κακοήθης υπέρταση προκαλείται από άλλη ασθένεια. Ο γιατρός σας θα διατάξει επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις ή απεικονιστικές μελέτες για να διαγνώσει την αιτία. Η θεραπεία της υπέρτασης με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι σημαντική, αλλά η θεραπεία της νόσου που την προκαλεί είναι εξίσου σημαντική. Ακολουθούν μερικές δευτερεύουσες αιτίες κακοήθους υπέρτασης (και οι θεραπείες τους):
- Εγκυμοσύνη (π.χ. προεκλαμψία): Η καλύτερη θεραπεία είναι ο τοκετός του μωρού, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν προσωρινά με φαρμακευτική αγωγή εάν οι πνεύμονες του μωρού δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως και η μητέρα εμφανίσει νευρολογικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επείγοντα περιστατικά υπερτασικής θεραπείας πρέπει να αντιμετωπίζονται με θειικό μαγνήσιο, μεθυλδόπα, υδραλαζίνη και/ή λαβεταλόλη.
- Χρήση/υπερδοσολογία κοκαΐνης, αντιμετωπίζεται ως πρωτοπαθής κακοήθης υπέρταση.
- Απόσυρση αλκοόλ: Φάρμακα (βενζοδιαζεπίνες) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κακοήθους υπέρτασης λόγω απόσυρσης του αλκοόλ.
- Διακοπή βήτα αναστολέων: Η διακοπή των αναστολέων βήτα ή των φαρμάκων υπέρτασης ξαφνικά μπορεί να προκαλέσει αντίστροφο αποτέλεσμα, επομένως θα συνταγογραφηθούν βήτα αποκλειστές για τη θεραπεία αυτής της υπέρτασης
- Σπάζοντας άλφα αποκλειστές (κλονιδίνη)
- Στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση των νεφρικών αρτηριών που οδηγούν στα νεφρά. Η θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση (αγγειοπλαστική) για τη διεύρυνση των αρτηριών.
- Φαιοχρωμοκύτωμα: Όγκος των επινεφριδίων που συνήθως αντιμετωπίζεται με αφαίρεση του όγκου.
- Συνένωση της αορτής, η οποία συντομεύει την αορτή που είναι συγγενές ελάττωμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση.
- Υποθυρεοειδισμός: Η θεραπεία γίνεται με φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή βήτα αποκλειστές.
- Αορτική ανατομή, η οποία είναι ένα δάκρυ στην αορτή. Η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση μέσα σε λίγες ώρες επειδή αυτή η κατάσταση είναι πολύ απειλητική για τη ζωή.
Μέρος 2 από 3: Χρήση ναρκωτικών
Βήμα 1. Συζητήστε με το γιατρό σας για φάρμακα για κακοήθη υπέρταση
Επειδή υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διάγνωση της υπέρτασης, δεν υπάρχουν τυποποιημένες οδηγίες στη φαρμακολογία ή την ιατρική θεραπεία που μπορούν να προταθούν. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το ιατρικό ιστορικό και την τρέχουσα κατάστασή σας πριν ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να γνωρίζει τη χρήση του φαρμάκου (ειδικά εάν υπάρχει υποκείμενη αιτία κακοήθους υπέρτασης), τους πόρους που διατίθενται στην ιατρική εγκατάσταση και το διαθέσιμο επίπεδο ιατρικής εμπειρογνωμοσύνης
Βήμα 2. Προετοιμαστείτε για ιατρική θεραπεία
Ο γιατρός θα προσπαθήσει αμέσως να μειώσει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε ασφαλές επίπεδο εντός 1 ώρας (συνήθως μείωση 10-15%). Η αρτηριακή σας πίεση θα πρέπει να συνεχίσει να μειώνεται τις επόμενες 24-48 ώρες, ενώ είστε στην εντατική. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα σταματήσει να χρησιμοποιεί τον ενδοφλέβιο ή από του στόματος παράγοντα για να σας προετοιμάσει για την απόρριψη.
Η θεραπεία για κακοήθη υπέρταση είναι πάντα ενδοφλέβια φάρμακα/παράγοντες. Όταν τελειώσει η χρήση, θα σας χορηγηθεί φάρμακο στην ίδια κατηγορία σε μικρότερες ποσότητες
Βήμα 3. Ξεκινήστε με λαβεταλόλη
Το Labetalol είναι ένας αποκλειστής βήτα που εξουδετερώνει τις επιδράσεις της επινεφρίνης και της αδρεναλίνης. Θα σας χορηγηθεί αυτό το φάρμακο εάν έχετε καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη) λόγω κακοήθους υπέρτασης. Αυτό το φάρμακο δρα γρήγορα για να μειώσει την αρτηριακή πίεση και είναι ένα εύκολο να προσαρμοστεί ενδοφλέβιο φάρμακο.
Επειδή οι πνεύμονες έχουν επίσης β-υποδοχείς, η λαβεταλόλη δεν χορηγείται απευθείας σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα από κακοήθη υπέρταση
Βήμα 4. Χρησιμοποιήστε το nitroprusside για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της ροής του αίματος
Το nitroprusside είναι ένα αγγειοδιασταλτικό, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διεύρυνση ή το άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε η αρτηριακή πίεση να μειώνεται γρήγορα. Επειδή το φάρμακο αντλεί ενδοφλέβια (IV) εγχύσεις συνεχώς, η δόση μπορεί να αλλάξει στην περιοχή των 0,25-8,0 g/kg/min. Απαιτείται μια γραμμή αισθητήρα για να εισαχθεί στη μηριαία αρτηρία, έτσι ώστε να μπορεί να παρακολουθείται συνεχώς.
- Θα συνεχίσετε να παρακολουθείτε ενώ λαμβάνετε νιτροπροσίδη. Επειδή αυτό το φάρμακο δρα γρήγορα, η πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ποσότητα αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο. Ευτυχώς, η δοσολογία αυτού του φαρμάκου είναι εύκολο να προσαρμοστεί.
- Το Fenoldopam είναι ένας άλλος ταχέως δραστικός αγγειοδιασταλτικός παράγοντας και συνιστάται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
Βήμα 5. Διευρύνετε τα αιμοφόρα αγγεία χρησιμοποιώντας τη νικαρδιπίνη
Η νικαρδιπίνη είναι ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου (αναστολέας διαύλων ασβεστίου) που λειτουργεί με κύτταρα διαύλων ασβεστίου στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων.
Η νικαρδιπίνη προσαρμόζεται εύκολα για βέλτιστο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φάρμακο εκτρέπεται επίσης εύκολα στην κατανάλωση φαρμάκων, όπως το Verapamil
Βήμα 6. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που χρησιμοποιούνται σπάνια
Ανάλογα με τις ιατρικές σας ανάγκες, ο γιατρός σας μπορεί να σας θεραπεύσει με ένα από τα ακόλουθα ενδοφλέβια φάρμακα:
- Υδραλαζίνη: Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της κακοήθους υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες για την ασφάλεια του εμβρύου.
- Φεντολαμίνη: Χρησιμοποιείται ειδικά εάν έχετε επιβεβαιώσει ότι έχετε κακοήθη υπέρταση λόγω όγκου των επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα).
- Lasix: Χρησιμοποιείται για να συμπληρώσει τη θεραπεία της κακοήθους υπέρτασης. Αυτό το φάρμακο είναι διουρητικό, επομένως προκαλεί μεγάλη ούρηση. Αυτό το φάρμακο είναι χρήσιμο εάν έχετε πνευμονικό οίδημα ή συμφορητική νεφρική ανεπάρκεια ως σύμπτωμα υπέρτασης.
- Εναλαπρίλη: ένας αναστολέας ΜΕΑ που δρα εμποδίζοντας τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για νεφρική ανεπάρκεια.
Μέρος 3 από 3: Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
Βήμα 1. Συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας
Πρέπει να συμμορφώνεστε με τις συμβουλές θεραπείας του γιατρού. Μην καθυστερείτε και είστε συνεπείς σχετικά με την επίσκεψη στο γιατρό σας. Πρέπει να συνεργαστείτε για να επιτύχετε τον στόχο για την αρτηριακή σας πίεση, συνήθως, ο στόχος της αρτηριακής πίεσης είναι μικρότερος από 140/90.
Βήμα 2. Διατηρήστε μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο
Βεβαιωθείτε ότι καταναλώνετε το πολύ 2.000 mg νατρίου κάθε μέρα. Το πολύ νάτριο θα αυξήσει την αρτηριακή πίεση και θα σας κάνει ευάλωτους στον κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικού. Βεβαιωθείτε ότι τρώτε φρέσκα φρούτα και λαχανικά και μείνετε μακριά από επεξεργασμένα τρόφιμα. Αυτά τα τρόφιμα μπορεί να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.
Αντισταθείτε στον πειρασμό να αγοράσετε κονσέρβα, γιατί συνήθως περιέχει αλάτι για να διατηρήσει το χρώμα και τη φρεσκάδα του φαγητού. Εάν αγοράζετε κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αναζητήστε κονσερβοποιημένα τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και χωρίς αλάτι
Βήμα 3. Άσκηση για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας
Αν και οι δραστηριότητές σας θα είναι περιορισμένες μέχρι να βγείτε από το νοσοκομείο, μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες και να ασκηθείτε μόλις σταθεροποιηθεί η αρτηριακή σας πίεση. Μπορείτε να κάνετε αεροβική (καρδιο), προπόνηση με βάρη ή αντίσταση και προπόνηση ισομετρικής αντίστασης. Όλες αυτές οι ασκήσεις θα μειώσουν τη διαστολική και τη συστολική αρτηριακή πίεση. Η συστολική αρτηριακή πίεση μετρά την πίεση όταν η καρδιά συστέλλεται ενώ η διαστολική αρτηριακή πίεση μετρά την πίεση όταν η καρδιά βρίσκεται σε ηρεμία μεταξύ των παλμών.
Οι ενήλικες πρέπει να ασκούνται συνολικά 2 ώρες 30 λεπτά την εβδομάδα, σύμφωνα με τον Γενικό Χειρουργό. Δοκιμάστε να κάνετε άσκηση μέτριας έντασης, όπως περπάτημα, ποδηλασία ή κολύμπι
Βήμα 4. Χάστε βάρος, εάν είστε παχύσαρκοι
Εάν είστε παχύσαρκοι, οι αρτηρίες σας πρέπει να εργαστούν περισσότερο για να τροφοδοτήσουν το σώμα με αίμα, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Προσδιορίστε τον Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρονική αριθμομηχανή. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων, είστε παχύσαρκοι εάν έχετε ΔΜΣ 30 και άνω. Προσπαθήστε να χάσετε βάρος και ΔΜΣ μεταξύ 25-30.
Μειώστε την πρόσληψη θερμίδων και ασκηθείτε τακτικά. Αυτός είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να χάσετε βάρος
Βήμα 5. Κόψτε το κάπνισμα
Το κάπνισμα μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που φτάνει στην καρδιά, αυξάνει την αρτηριακή πίεση, αυξάνει την πήξη του αίματος και βλάπτει τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τις στεφανιαίες αρτηρίες και άλλα αιμοφόρα αγγεία. Εάν είστε καπνιστής, είστε πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη υπέρτασης, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη υπέρταση.
