Η ενδοφλέβια (ή έγχυση) θεραπεία θεωρείται ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους χορήγησης υγρών σε έναν ασθενή, είτε αίμα, νερό, είτε φάρμακα. Η εγκατάσταση έγχυσης είναι μια δεξιότητα που πρέπει να κατακτηθεί από κάθε ιατρικό προσωπικό.
Βήμα
Μέρος 1 από 3: Ρύθμιση εξοπλισμού
Βήμα 1. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μια τυπική έγχυση
Η τυπική έγχυση είναι ένας μακρύς πόλος σαν κρεμάστρα που χρησιμεύει ως χώρος για να κρεμάσετε την ενδοφλέβια σακούλα υγρού ενώ προετοιμάζεστε και χορηγείτε θεραπεία με έγχυση. Εάν σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης δεν υπάρχει διαθέσιμη τυπική έγχυση, θα πρέπει να κρεμάσετε τον σάκο IV υψηλότερα από το κεφάλι του ασθενούς, έτσι ώστε η βαρύτητα να βοηθήσει το IV υγρό να ρέει προς τα κάτω στη φλέβα του ατόμου.
Βήμα 2. Πλύνετε τα χέρια σας
Ανοίξτε τη βρύση και πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Ξεκινήστε με τις παλάμες σας μέχρι την πλάτη των χεριών σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθαρίσει επίσης την περιοχή μεταξύ των δακτύλων σας. Στη συνέχεια, επικεντρωθείτε στο πλύσιμο από τα δάχτυλά σας στους καρπούς σας. Τέλος, ξεπλύνετε καλά τα χέρια σας και στεγνώστε τα χέρια σας.
Εάν δεν υπάρχει νερό, σκουπίστε τα χέρια σας με απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ
Βήμα 3. Ελέγξτε ξανά το υγρό έγχυσης που φέρνετε είναι σωστό ή όχι
Πριν ξεκινήσετε να χορηγείτε ενδοφλέβια υγρά, είναι πολύ σημαντικό να ελέγξετε ξανά τις οδηγίες του γιατρού. Η χορήγηση λανθασμένων ενδοφλέβιων υγρών σε έναν ασθενή μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ατόμου.
- Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε ξανά ότι το φάρμακο που πρέπει να χορηγηθεί στον ασθενή είναι σωστό, χορηγείται στη σωστή ημερομηνία και ώρα και ότι θα δοθεί η σωστή ποσότητα ενδοφλέβιων υγρών.
- Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό σας προτού προχωρήσει, ώστε να είστε 100% σίγουροι ότι καταλαβαίνετε τι πρέπει να γίνει.
Βήμα 4. Αποφασίστε τι είδους σετ έγχυσης θα χρησιμοποιήσετε
Το σετ έγχυσης αποτελείται από έναν σωλήνα και έναν σωλήνα που ρυθμίζει την ποσότητα υγρού που παίρνει ο ασθενής. Τα macrosets (macrosets) χρησιμοποιούνται όταν πρέπει να δώσετε στον ασθενή 20 σταγόνες ανά λεπτό ή περίπου 100 ml ανά ώρα. Τα σετ μακροεντολών χρησιμοποιούνται συνήθως για ενήλικες.
- Χρησιμοποιείται ένα μικρορύθμιση εάν πρόκειται να χορηγήσετε ένα υγρό IV 60 σταγόνων ανά λεπτό. Τα μικροσυσκευάσματα χρησιμοποιούνται συνήθως για βρέφη, νήπια και παιδιά.
- Το μέγεθος του σωλήνα (και το μέγεθος της βελόνας) που χρησιμοποιείται θα εξαρτηθεί επίσης από τον σκοπό της έγχυσης. Εάν βρίσκεστε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και ο ασθενής χρειάζεται υγρά το συντομότερο δυνατό, θα πρέπει να επιλέξετε μια μεγαλύτερη βελόνα και σωλήνα για τη χορήγηση υγρών και/ή αίματος και άλλων φαρμάκων το συντομότερο δυνατό.
- Σε λιγότερο επείγουσες καταστάσεις, μπορείτε να επιλέξετε μικρότερη βελόνα και σωλήνα.
Βήμα 5. Βρείτε το σωστό μέγεθος βελόνας
Το κλειδί είναι ότι όσο υψηλότερη είναι η τιμή/αριθμός στη βελόνα, τόσο μικρότερο είναι το μέγεθος της βελόνας. Το 14 είναι το μεγαλύτερο και συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συμπτωμάτων σοκ και τραύματος. Το 18-20 είναι το μέγεθος της βελόνας που χρησιμοποιείται συνήθως για ενήλικες ασθενείς. Το 22 χρησιμοποιείται συνήθως για παιδιατρικούς ασθενείς (όπως βρέφη, νήπια και παιδιά).
Βήμα 6. Προετοιμάστε τον εξοπλισμό σας
Ο απαιτούμενος εξοπλισμός περιλαμβάνει επίδεσμο/τουρνουά (για τον εντοπισμό της φλέβας που πρόκειται να εγχυθεί με τη βελόνα έγχυσης), ιατρική ταινία ή κόλλα (για να διατηρηθεί η έγχυση στη θέση της μετά την ένεση της βελόνας έγχυσης), σφουγγαράκι αλκοόλης (για αποστείρωση του εξοπλισμού), και ετικέτες/ ετικέτα (για την καταγραφή του χρόνου εισαγωγής, τον τύπο του ενδοφλέβιου υγρού και τον ασθενή που εγχύεται).
Βήμα 7. Ετοιμάστε όλα τα σκεύη στο δίσκο
Όταν έρθει η ώρα να δώσετε ενδοφλέβια υγρά στον ασθενή, πρέπει να έχετε έτοιμο όλο τον εξοπλισμό. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία έγχυσης πραγματοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα και ευκολότερα.
Μέρος 2 από 3: Προετοιμασία της έγχυσης
Βήμα 1. Προετοιμάστε τον σάκο υγρού IV
Κοιτάξτε τη συσκευασία υγρού IV και αναζητήστε σημεία πρόσβασης (που βρίσκονται στο επάνω μέρος και μοιάζουν με το καπάκι της φιάλης). Αυτή η σύνδεση είναι επίσης το μέρος για να εισαγάγετε σύνολα μακροεντολών και μικροϋπολογιστών. Χρησιμοποιήστε μια μπατονέτα για να αποστειρώσετε την περιοχή και τα περίχωρά της.
Εάν αισθάνεστε σύγχυση κατά την εγκατάσταση της σακούλας έγχυσης, ακολουθήστε τις οδηγίες στη σακούλα συσκευασίας
Βήμα 2. Τοποθετήστε το σετ έγχυσης (μακρο ή μικρο) στη σακούλα έγχυσης και κρεμάστε το στο πρότυπο έγχυσης
Βεβαιωθείτε ότι ο θάλαμος στάγδην (το τμήμα του σωλήνα έγχυσης που έχει σχήμα μικρής διαφανούς φιάλης, όπου το IV υγρό θα συγκεντρωθεί στη φλέβα του ασθενούς) είναι στη θέση του. Αυτό το τμήμα λειτουργεί επίσης για τη ρύθμιση της στάγδησης έγχυσης που πραγματοποιείται από ιατρικό προσωπικό για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς λαμβάνουν τη σωστή θεραπεία.
Βήμα 3. Αφαιρέστε τυχόν φυσαλίδες αέρα στον εύκαμπτο σωλήνα
Βεβαιωθείτε ότι ο θάλαμος στάγδην είναι μισογεμάτος. Αφού ο θάλαμος στάγδην γεμίσει κατά το ήμισυ με υγρό IV, αφήστε το υγρό να στραγγίσει από τον σάκο IV για να γεμίσει το σωλήνα μέχρι να φτάσει στο τέλος (αυτό γίνεται για να αφαιρέσετε τυχόν φυσαλίδες αέρα που έχουν παγιδευτεί στον σωλήνα). Κλείστε το σωλήνα με σφιγκτήρες όταν το υγρό IV φτάσει στο τέλος του σωλήνα.
Βήμα 4. Βεβαιωθείτε ότι ο εύκαμπτος σωλήνας δεν αγγίζει το πάτωμα επειδή το δάπεδο δεν είναι στείρο και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να υπάρχουν πολλά κακά βακτήρια
Όλος ο εξοπλισμός έγχυσης είναι αποστειρωμένος (χωρίς κακούς μικροοργανισμούς). Εάν ο σωλήνας αγγίζει το πάτωμα, τα ενδοφλέβια υγρά μπορούν να μολυνθούν (πράγμα που σημαίνει ότι κακοί μικροοργανισμοί μπορούν να μπουν μέσα και να μολύνουν τον ασθενή).
Εάν η γραμμή IV αγγίζει το πάτωμα, πρέπει να το αντικαταστήσετε με ένα νέο, καθώς ένας μολυσμένος σωλήνας μπορεί να βλάψει τον ασθενή. Να είστε προσεκτικοί όταν χειρίζεστε τη γραμμή IV. Μην αφήσετε τον εύκαμπτο σωλήνα να πέσει στο πάτωμα
Μέρος 3 από 3: Χορήγηση θεραπείας με έγχυση σε ασθενείς
Βήμα 1. Πλησιάστε τον ασθενή
Να είστε ευγενικοί, να συστηθείτε και να του πείτε ότι θα του χορηγήσετε τη θεραπεία IV. Είναι καλύτερο να πείτε στον ασθενή όλα τα στοιχεία για την έγχυση-η βελόνα που εγχέεται στο δέρμα του ασθενούς θα βλάψει. Προσπαθήστε να το εξηγήσετε έτσι ώστε ο ασθενής να γνωρίζει με τι θα ασχοληθεί.
Επίσης, ενημερώστε του ότι ολόκληρη η διαδικασία έγχυσης θα διαρκέσει περίπου πέντε λεπτά
Βήμα 2. Τοποθετήστε τον ασθενή και φορέστε γάντια
Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει ή να καθίσει σε κρεβάτι ή καρέκλα, όποιο προτιμά. Εάν θέλετε, μπορείτε επίσης να πλύνετε ξανά τα χέρια σας πριν βάλετε τα γάντια σας για να βεβαιωθείτε ότι τα χέρια σας είναι πραγματικά καθαρά.
Ξαπλωμένος ή καθισμένος θα κάνει τον ασθενή να ηρεμήσει και μπορεί να μειώσει τον πόνο που θα αισθανθεί. Αυτή η θέση θα διασφαλίσει επίσης ότι η θέση του ασθενούς παραμένει σταθερή, έτσι ώστε να μην λιποθυμήσει εάν έχει ψυχολογικό φόβο για τις βελόνες
Βήμα 3. Βρείτε την καλύτερη θέση για την εισαγωγή της κάνουλας
Η κάνουλα έχει σχήμα μικρού σωλήνα που θα εισαχθεί μαζί με τη βελόνα IV, αλλά η κάνουλα θα παραμείνει στη φλέβα μετά την εξαγωγή της βελόνας. Θα πρέπει να αναζητήσετε μια φλέβα στο μη κυρίαρχο χέρι του ασθενούς (το χέρι που χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά). Αναζητήστε φλέβες που είναι μακριές και σκοτεινές, ώστε να τις βλέπετε εύκολα όταν εισάγετε τη βελόνα.
- Θα πρέπει να αναζητήσετε φλέβες στην περιοχή της πτυχής μεταξύ του αντιβραχίου και του άνω μέρους. Οι εγχύσεις είναι συνήθως πιο εύκολο να γίνουν με μια φλέβα σε αυτήν την περιοχή.
- Εκτός από αυτές τις μεθόδους, μπορείτε επίσης να ξεκινήσετε αναζητώντας φλέβες στο αντιβράχιο, ή ακόμα και στο πίσω μέρος του χεριού. Η εκκίνηση με μια φλέβα στο αντιβράχιο θα σας δώσει περισσότερες "πιθανότητες" εάν δεν εισάγετε την IV βελόνα στην πρώτη προσπάθεια. Εάν πρέπει να δοκιμάσετε μια δεύτερη φορά, απλά πρέπει να μετακινηθείτε στις φλέβες παραπάνω. Γι 'αυτό θα ωφεληθείτε να το κάνετε πρώτα στην ορατή φλέβα στο αντιβράχιο.
Βήμα 4. Δέστε τον επίδεσμο απευθείας πάνω στην περιοχή που θα τρυπήσετε
Δέστε τον επίδεσμο με τέτοιο τρόπο ώστε ο επίδεσμος να μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα. Όταν ο επίδεσμος είναι συνδεδεμένος, η φλέβα θα προεξέχει, καθιστώντας ευκολότερη την ορατότητα και τη διάτρηση.
Βήμα 5. Καθαρίστε την περιοχή όπου θα εισαχθεί η κάνουλα
Χρησιμοποιήστε ένα σφουγγάρι με οινόπνευμα για να καθαρίσετε την περιοχή που θα τρυπήσετε (η περιοχή όπου θα εισαχθεί η βελόνα IV). Χρησιμοποιήστε κυκλικές κινήσεις όταν καθαρίζετε την περιοχή έτσι ώστε να αφαιρεθούν όσο το δυνατόν περισσότεροι μικροοργανισμοί. Αφήστε την περιοχή να στεγνώσει.
Βήμα 6. Τοποθετήστε την κάνουλα
Κρατήστε την κάνουλα υπό γωνία 30-45 μοιρών στο χέρι και τη φλέβα του ασθενούς. Κρατήστε την κάνουλα όπως θα κάνατε με μια σύριγγα, ώστε να μην αποκλίνει καθώς εισάγεται στη φλέβα. Όταν νιώσετε ότι η βελόνα έχει εισέλθει στη φλέβα (η τσόχα/ακούγεται σαν να «σκάει») ήχος και εμφανίζεται σκοτεινό αίμα στην κάνουλα, μειώστε τη γωνία διάτρησης έτσι ώστε να είναι παράλληλη με το δέρμα του ασθενούς.
- Σπρώξτε την κάνουλα στη φλέβα άλλα 2 mm. Στη συνέχεια, ρυθμίστε την κατεύθυνση της βελόνας και σπρώξτε ξανά ελαφρά την κάνουλα στη φλέβα.
- Αφαιρέστε τη βελόνα σπρώχνοντας πλήρως την κάνουλα στη φλέβα διατηρώντας τα πάντα στη θέση τους.
- Απορρίψτε τις βελόνες σε ειδικό δοχείο διάθεσης αιχμηρών αντικειμένων.
- Τέλος, αφαιρέστε τον επίδεσμο και καθαρίστε την περιοχή όπου τρυπήθηκε ο σωληνίσκος με υποαλλεργικό επίδεσμο ή μπατονέτα.
Βήμα 7. Συνδέστε τον σωλήνα έγχυσης στον σύνδεσμο της κάνουλας
Θα χρειαστεί να εισάγετε αργά το άκρο/τον σωλήνα που συνδέει τον σωλήνα στην κάνουλα μέχρι να συνδεθεί. Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας σύνδεσης και η κάνουλα είναι σωστά συνδεδεμένες. Ανοίξτε αργά τον σφιγκτήρα του σωλήνα έγχυσης έτσι ώστε το IV υγρό να ρέει μέσα στην κάνουλα και το σώμα του ασθενούς. Θα πρέπει επίσης να συνδέσετε έναν επίδεσμο στο σωλήνα και τη βάση της κάνουλας στο χέρι του ασθενούς για να αποτρέψετε την πτώση ή την μετατόπιση του.
- Ξεκινήστε με φυσιολογικό ορό (φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα) για να ελέγξετε την ορθότητα της έγχυσης σας. Εάν παρατηρήσετε πρήξιμο στον περιβάλλοντα ιστό ή υπάρχει πρόβλημα με τη χορήγηση υγρού, αυτή είναι η ώρα να το διορθώσετε με εκ νέου έγχυση (δηλαδή επανεκκίνηση της διαδικασίας εάν η εισαγωγή σας δεν λειτουργεί).
- Υποθέτοντας ότι ο φυσιολογικός ορός ρέει καλά μέσω της ενδοφλέβιας χορήγησης που εισήγατε πρόσφατα, μπορείτε να προχωρήσετε στη χορήγηση IV υγρών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Βήμα 8. Ρυθμίστε τον αριθμό σταγόνων ανά λεπτό
Προσαρμόστε τον αριθμό των σταγόνων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Οι εύκαμπτοι σωλήνες έγχυσης είναι συνήθως εξοπλισμένοι με σφιγκτήρες ελέγχου στάγδην και πρέπει να υπολογίσετε τον αριθμό των σταγόνων του υγρού IV που θα χορηγηθούν ανά λεπτό. Ορισμένα προϊόντα σετ έγχυσης είναι εξοπλισμένα με ρολό που μπορεί να ρυθμιστεί και να ρυθμιστεί σε λίγα λεπτά, οπότε δεν χρειάζεται να μετράτε χειροκίνητα.
Βήμα 9. Παρακολουθήστε τον ασθενή για σημεία και αντιδράσεις στην αντίσταση στη θεραπεία
Ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή, την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του ασθενούς. Αναφέρετε τυχόν ανεπιθύμητα σημεία και συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αύξηση του παλμού, του ρυθμού αναπνοής, της θερμοκρασίας του σώματος και της αρτηριακής πίεσης.
