Ο δείκτης βραχιόνων αστραγάλου (ABI) είναι ο λόγος της αρτηριακής πίεσης στο κάτω μέρος του ποδιού ή του αστραγάλου προς την αρτηριακή πίεση στο χέρι. Η γνώση του ABI είναι σημαντική επειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης περιφερικής αρτηριακής νόσου (PAD). Οι περιφερειακές αρτηρίες του σώματος μπορεί να επηρεαστούν με τον ίδιο τρόπο όπως οι στεφανιαίες αρτηρίες (καρδιακές αρτηρίες). Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να φράξουν με χοληστερόλη ή να σκληρύνουν λόγω ασβεστοποίησης. Σημαντικές διαφορές στην αρτηριακή πίεση στα κάτω πόδια και τα χέρια μπορούν να σηματοδοτήσουν περιφερική αρτηριακή νόσο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές ασθένειες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.
Βήμα
Μέρος 1 από 3: Μέτρηση βραχιόνιας πίεσης
Βήμα 1. Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει ανάσκελα
Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει ανάσκελα ώστε να μετρηθεί η βραχιόνια πίεσή του. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι ξαπλωμένος σε επίπεδη επιφάνεια, έτσι ώστε τα χέρια και τα πόδια του να βρίσκονται στο επίπεδο της καρδιάς. Δώστε τουλάχιστον 10 λεπτά ξεκούρασης πριν πάρετε τα επίπεδα των καρδιακών παλμών. Η ανάπαυση θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά εάν ο ασθενής είναι ανήσυχος, ενώ θα επιτρέψει την ηρεμία της καρδιάς και των βραχιόνων παλμών.
Τα χέρια του ασθενούς πρέπει να είναι ανοιχτά. Έτσι, τα μανίκια πρέπει να σηκωθούν
Βήμα 2. Εντοπίστε τη βραχιόνια αρτηρία
Χρησιμοποιήστε τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλά σας για να βρείτε το σημείο παλμού. Μην χρησιμοποιείτε τον αντίχειρά σας καθώς αυτό το δάχτυλο έχει τον δικό του σφυγμό καθιστώντας πιο δύσκολο τον εντοπισμό του παλμού του ασθενούς. Ο βραχιόνιος παλμός είναι συνήθως ακριβώς πάνω από τον προκοιλιακό βόθρο, ο οποίος είναι το κέντρο της κάμψης του αγκώνα.
Βήμα 3. Τυλίξτε τη μανσέτα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης γύρω από το αριστερό χέρι του ασθενούς
Βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα είναι 5 cm πάνω από το σημείο του βραχιονίου παλμού. Για να διασφαλίσετε μια ακριβή μέτρηση, βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα είναι αρκετά χαλαρή ώστε να μπορεί να γυρίσει ελαφρώς στο χέρι, αλλά όχι τόσο ώστε να μπορεί να κρεμάσει από το χέρι.
Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε μανσέτα αρτηριακής πίεσης που είναι περίπου το μήκος του χεριού του ασθενούς
Βήμα 4. Φουσκώστε τη μανσέτα για να βρείτε τη συστολική αρτηριακή πίεση του βραχίονα
Για να μετρήσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τοποθετήστε το διάφραγμα του στηθοσκοπίου στον βραχιόνιο παλμό. Κλείστε τη βαλβίδα της αντλίας και χρησιμοποιήστε τη για να γεμίσετε την περιχειρίδα με αέρα περίπου 20 mm Hg πάνω από την κανονική αρτηριακή πίεση ή έως ότου ο παλμός του ασθενούς δεν ακούγεται πλέον.
- Η συστολική αρτηριακή πίεση αντιπροσωπεύει τη μέγιστη αρτηριακή πίεση που παράγεται από τη συστολή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
- Η διαστολική πίεση υποδεικνύει την ελάχιστη ποσότητα πίεσης που παράγεται όταν οι θάλαμοι γεμίζουν αίμα κατά την έναρξη του καρδιακού/καρδιακού κύκλου.
Βήμα 5. Ξεφουσκώστε τη μανσέτα
Απελευθερώστε την πίεση αργά με ρυθμό 2-3 mmHg ανοίγοντας τη βαλβίδα ενώ παρακολουθείτε στενά το μανόμετρο (μετρητής πίεσης.). Σημειώστε πότε ακούγεται ξανά ο παλμός και σημειώστε ξανά όταν εξαφανιστεί. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι το σημείο στο οποίο επιστρέφει ο παλλόμενος ήχος και η διαστολική πίεση είναι το σημείο στο οποίο εξαφανίζεται ο παλλόμενος ήχος. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι η πίεση που θα χρησιμοποιηθεί αργότερα για τον υπολογισμό του ABI.
Μέρος 2 από 3: Μέτρηση της πίεσης στον αστράγαλο
Βήμα 1. Ζητήστε από τον ασθενή να παραμείνει ξαπλωμένος
Ο στόχος σας είναι να κρατήσετε τα χέρια και τα πόδια στο επίπεδο της καρδιάς, ώστε να έχετε την πιο ακριβή δυνατή μέτρηση. Αφαιρέστε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης από το χέρι του ασθενούς.
Βήμα 2. Τυλίξτε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης γύρω από τον αριστερό αστράγαλο του ασθενούς
Τοποθετήστε τη μανσέτα 5 εκατοστά πάνω από τη σφύρα (στρογγυλή προεξοχή του οστού) του αστραγάλου. Βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα δεν είναι τυλιγμένη πολύ σφιχτά. Ελέγξτε τη στεγανότητα εισάγοντας δύο δάχτυλα. Εάν δεν μπορεί να εισαχθεί, σημαίνει ότι ο επίδεσμος είναι πολύ σφιχτός.
Βεβαιωθείτε ότι η μανσέτα έχει το σωστό μέγεθος για τον ασθενή. Το πλάτος της μανσέτας πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από τη διάμετρο του κάτω ποδιού
Βήμα 3. Εντοπίστε την αρτηρία της ραχιαίας πλάτης
Η αρτηρία dorsalis pedis (DP) βρίσκεται στην άνω επιφάνεια του ποδιού ακριβώς κοντά στο σημείο όπου συναντώνται η σόλα και ο αστράγαλος. Τρίψτε το τζελ υπερήχων στην άνω περιοχή του ποδιού. Χρησιμοποιήστε τον αισθητήρα Doppler για να βρείτε το ισχυρότερο σημείο του DP. Μετακινήστε τον αισθητήρα μέχρι να βρείτε το σημείο με τον ισχυρότερο παλλόμενο ήχο. Μπορεί επίσης να ακούσετε έναν παλλόμενο ή ήχο.
Βήμα 4. Καταγράψτε την αρτηριακή πίεση του DP
Φουσκώστε τη μανσέτα αρτηριακής πίεσης σε περίπου 20 mm Hg πάνω από τη φυσιολογική συστολική πίεση του ασθενούς ή έως ότου εξαφανιστεί ο στροβιλισμός του Doppler. Ξεφουσκώστε τη μανσέτα και πάρτε την πίσω όταν επιστρέψει ο ήχος swish. Αυτή είναι η συστολική αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο.
Βήμα 5. Εντοπίστε την οπίσθια κνημιαία αρτηρία (PT)
Για τα πιο ακριβή αποτελέσματα μέτρησης του ABI, θα χρειαστεί να μετρήσετε την πίεση του αίματος της ραχιαίας μοίρας και της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Η αρτηρία PT βρίσκεται στο πάνω μέρος του πίσω μέρους της γάμπας. Τρίψτε το τζελ υπερήχων σε αυτήν την περιοχή και χρησιμοποιήστε τον αισθητήρα Doppler για να βρείτε το σημείο του ισχυρότερου παλμού PT.
Βήμα 6. Καταγράψτε την αρτηριακή πίεση του PT
Επαναλάβετε την ίδια διαδικασία όπως όταν μετράτε την αρτηρία DP. Αν ναι, καταγράψτε τα αποτελέσματα και μετακινήστε τη μανσέτα στο δεξί πόδι. Καταγράψτε τις πιέσεις αίματος της ραχιαίας σπονδυλικής στήλης και της οπίσθιας κνήμης στο δεξί πόδι.
Μέρος 3 από 3: Υπολογισμός του δείκτη βραχιονίου αστραγάλου (ABI)
Βήμα 1. Καταγράψτε την υψηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο
Συγκρίνετε τα αποτελέσματα του δεξιού και του αριστερού αστραγάλου και των αρτηριών DP και PT και των δύο αστραγάλων. Ο μεγαλύτερος αριθμός κάθε καρπού θα χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό του ABI.
Βήμα 2. Χωρίστε τη συστολική πίεση του αστραγάλου με τη συστολική πίεση του βραχίονα
Θα υπολογίσετε το ABI για κάθε σκέλος ξεχωριστά. Χρησιμοποιήστε την υψηλότερη τιμή από τη μέτρηση της αρτηρίας του αριστερού αστραγάλου και διαιρέστε με την αρτηριακή τιμή. Στη συνέχεια, επαναλάβετε τη διαδικασία με το αποτέλεσμα στον δεξιό αστράγαλο.
Για παράδειγμα: Η συστολική πίεση του αριστερού αστραγάλου είναι 120 και η συστολική αρτηριακή πίεση του βραχίονα είναι 100. 120/100 = 1, 20
Βήμα 3. Καταγράψτε και ερμηνεύστε τα αποτελέσματα
Ο κανονικός ρυθμός ABI είναι 1,0 έως 1. 4. Όσο πιο κοντά το ABI του ασθενούς στο 1, τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα. Αυτό σημαίνει ότι η αρτηριακή πίεση του βραχίονα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο.
- Ένα ABI μικρότερο από 0,4 υποδηλώνει σοβαρή περιφερική αρτηριακή νόσο. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν έλκη ή γάγγραινα που δεν επουλώνονται.
- Ένα ABI 0,41-0,90 υποδεικνύει ήπια έως μέτρια περιφερική αρτηριακή νόσο και απαιτεί περαιτέρω εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία.
- Ένα ABI 0,91-1,30 υποδεικνύει φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, οι τιμές μεταξύ 0,9-0,99 μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.
- Ένα ABI> 1, 3 δείχνει ένα αιμοφόρο αγγείο που δεν μπορεί να συμπιεστεί και είναι πολύ ασβεστοποιημένο έτσι ώστε να αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ο διαρκής διαβήτης ή η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να είναι η αιτία αυτής της κατάστασης.
Συμβουλές
- Μερικά από τα συμπτώματα της αρτηριακής νόσου περιλαμβάνουν πόνο στη γάμπα κατά το περπάτημα, έλκη που δεν επουλώνονται στα δάχτυλα των ποδιών ή των ποδιών, αποχρωματισμό και τριχόπτωση στα πόδια, κρύο και βρώμικο δέρμα κ.λπ.
- Ασθενείς που είναι ασυμπτωματικοί θα πρέπει να μετρήσουν τον δείκτη βραχιονίου του αστραγάλου για να αποκλείσουν την περιφερική αγγειακή νόσο, συμπεριλαμβανομένων των τοξικομανών, των διαβητικών άνω των 50 ετών, όσων έχουν οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων και άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
- Εάν ο ασθενής έχει πληγή στην περιοχή του βραχιονίου ή του πεντάλ, χρησιμοποιήστε αποστειρωμένη γάζα για να προστατέψετε το τραύμα πριν ντύσετε τη μανσέτα.
- Ελέγξτε τις εντολές του γιατρού ή τις ειδικές εκτιμήσεις που πρέπει να γίνουν πριν υποβληθείτε στη διαδικασία. Η αιμοκάθαρση μπορεί να αναιρέσει τη μέτρηση της πίεσης του βραχιόνιο στον ασθενή.
- Ελέγξτε τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Άλλες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια της διαδικασίας.
