Ο διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί ανεπάρκεια στην παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας ή μειωμένη ευαισθησία στις επιδράσεις της στα κύτταρα. Τα κύτταρα χρειάζονται ινσουλίνη για να προσλάβουν γλυκόζη. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα μακροπρόθεσμα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να βλάψουν όργανα και νεύρα, ειδικά τα μικρά περιφερικά νεύρα που εκτείνονται στα μάτια, τα χέρια και τα πόδια. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών, το 60-70 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη έχουν επίσης νευρική βλάβη (νευροπάθεια). Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα του διαβήτη εμφανίζονται στα πόδια. Μάθετε λοιπόν για τα συμπτώματα του διαβήτη που εμφανίζονται στα πόδια σας και κάνετε τακτικούς ελέγχους για να αποφύγετε μόνιμη βλάβη και παράλυση των ποδιών σας.
Βήμα
Μέρος 1 από 3: Αναζητώντας αλλαγές στην αίσθηση στα πόδια
Βήμα 1. Προσέξτε το μούδιασμα στα πόδια
Ένα από τα πρώτα και πιο κοινά συμπτώματα περιφερικής νευροπάθειας είναι η απώλεια αίσθησης και μούδιασμα στα πόδια. Το μούδιασμα μπορεί να ξεκινήσει από τα δάχτυλα των ποδιών και μετά να προχωρήσει στο πόδι σαν να καλύπτεται μια κάλτσα. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται και στα δύο πόδια, αν και η αίσθηση μπορεί να είναι πιο έντονη πρώτα στο ένα πόδι.
- Σε συνδυασμό με το μούδιασμα, τα πόδια αισθάνονται επίσης λιγότερο πόνο λόγω ακραίων θερμοκρασιών (τόσο ζεστό όσο και κρύο). Ως εκ τούτου, οι διαβητικοί είναι επιρρεπείς σε φουσκάλες από ζεστά μπάνια ή κρυοπαγήματα κατά τη διάρκεια του χειμώνα.
- Το χρόνιο μούδιασμα θα κρατήσει ένα διαβητικό άτομο χωρίς τις αισθήσεις του όταν το πόδι του κοπεί, φουσκώσει ή τραυματιστεί. Αυτό το φαινόμενο είναι συχνό σε άτομα με διαβήτη και μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις των ποδιών. Μερικές φορές, η νευροπάθεια στους ασθενείς είναι τόσο σοβαρή που η μόλυνση στο πόδι υπήρχε για πολύ καιρό πριν ο ασθενής αντιληφθεί, και έχει εξαπλωθεί βαθιά στους ιστούς και επηρεάζει ακόμη και τα οστά. Αυτή η κατάσταση απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με IV αντιβιοτικά και είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή.
- Τα συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας, όπως το μούδιασμα, συνήθως επιδεινώνονται τη νύχτα ενώ κοιμάστε.
Βήμα 2. Προσέξτε για κνησμό και αίσθημα καύσου
Άλλα κοινά συμπτώματα είναι δυσάρεστες αισθήσεις, όπως κνησμός, τσίμπημα, καρφίτσες και/ή αίσθημα καύσου. Αυτές οι αισθήσεις μπορεί να μοιάζουν με την αίσθηση της επιστροφής της ροής του αίματος στα πόδια μετά από προηγούμενο «ύπνο». Το επίπεδο αυτής της δυσάρεστης αίσθησης (γνωστή και ως παραισθησία), κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και συνήθως η αίσθηση και στα δύο πόδια δεν είναι η ίδια.
- Ο κνησμός και η αίσθηση καψίματος συνήθως ξεκινούν στο κάτω μέρος του ποδιού (η σόλα), αν και μερικές φορές ακτινοβολεί στα πόδια.
- Αυτή η περίεργη αίσθηση μοιάζει μερικές φορές με μυκητιασική λοίμωξη (πόδι αθλητή) ή τσιμπήματα εντόμων, αν και ο κνησμός σε άτομα με διαβήτη συνήθως δεν είναι πολύ έντονος.
- Η περιφερική ουδετεροπάθεια στα πόδια αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα υπερβολικών επιπέδων σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα, προκαλώντας δηλητηρίαση και βλάβη σε μικρές νευρικές ίνες.
Βήμα 3. Προσέξτε για αυξημένη ευαισθησία στην αφή, γνωστή και ως υπεραισθησία
Ένα άλλο σύμπτωμα που αναπτύσσεται σε μικρό αριθμό ατόμων με διαβήτη είναι η αυξημένη ευαισθησία στο άγγιγμα των ποδιών. Αντί να μειωθεί ή να εμφανιστεί μούδιασμα, η ευαισθησία των ποδιών των διαβητικών μπορεί πραγματικά να αυξηθεί ή ακόμη και να είναι πολύ ευαίσθητη (υπερευαίσθητη) στην αφή. Για παράδειγμα, σε αυτή την κατάσταση, ακόμη και το βάρος μιας ελαφριάς κουβέρτας μπορεί να είναι οδυνηρό για έναν διαβητικό.
- Αυτή η επιπλοκή του διαβήτη μπορεί να μοιάσει ή να διαγνωστεί λανθασμένα ως ουρική αρθρίτιδα ή σοβαρή φλεγμονώδης αρθρίτιδα.
- Ο πόνος από αυτήν την αυξημένη ευαισθησία περιγράφεται συνήθως ως ηλεκτροπληξία ή πόνος καύσου.
Βήμα 4. Προσέξτε για κράμπες ή απότομους πόνους
Καθώς προχωρά, η περιφερική νευροπάθεια αρχίζει να επηρεάζει τους μυς στα πόδια. Ένα από τα συμπτώματα της ανάπτυξης διαβήτη που έχει φτάσει στους μυς είναι οι κράμπες στα πόδια ή / και ο έντονος πόνος, ειδικά στο κάτω μέρος του ποδιού. Οι κράμπες και ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά έντονοι ώστε οι διαβητικοί να μην μπορούν να περπατήσουν και να υποφέρουν όταν κοιμούνται το βράδυ.
- Σε μια τυπική μυϊκή κράμπα, μπορείτε να δείτε τη μυϊκή συσπάση ή συστολή. Οι κράμπες που αντιμετωπίζουν οι διαβητικοί είναι συνήθως αρκετά δύσκολο να παρατηρηθούν.
- Επιπλέον, οι κράμπες και ο πόνος που αντιμετωπίζουν οι διαβητικοί επίσης δεν αναρρώνουν ή εξαφανίζονται με το περπάτημα.
- Οι κράμπες και ο πόνος που σχετίζονται με τον διαβήτη είναι συνήθως παρόμοιοι και διαγιγνώσκονται λανθασμένα ως κάταγμα στρες ή σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
Μέρος 2 από 3: Αναζητώντας άλλη αλλαγή ποδιού
Βήμα 1. Παρακολουθήστε για μυϊκή αδυναμία
Όταν τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης φτάσουν στα νεύρα, το νερό ακολουθεί επίσης τη γλυκόζη στα νεύρα με όσμωση. Τα νεύρα θα φουσκώσουν και θα χάσουν την παροχή αίματος, ώστε να γίνουν ελαφρώς νεκρά. Εάν τα νεύρα που τροφοδοτούν τους μυς είναι νεκρά, αυτό σημαίνει ότι οι μύες δεν λαμβάνουν πλέον διέγερση από τα νεύρα. Ως αποτέλεσμα, τα πόδια σας μπορεί να φαίνεται ότι συρρικνώνονται (συρρικνώνονται) και η αδυναμία τους μπορεί να επηρεάσει το βάδισμά σας, προκαλώντας ταλαντεύσεις ή κουτσές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς που έχουν διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιούν συνήθως μπαστούνι ή αναπηρικό αμαξίδιο.
- Όσον αφορά την αδυναμία των ποδιών και των αστραγάλων, τα νεύρα που παρέχουν ανατροφοδότηση για συντονισμό και ισορροπία στον εγκέφαλο είναι επίσης κατεστραμμένα. Επομένως, οι διαβητικοί δυσκολεύονται πολύ να περπατήσουν γρήγορα.
- Η νευρική βλάβη και η αδυναμία των μυών/τενόντων του αστραγάλου προκαλούν επίσης μειωμένα αντανακλαστικά. Επομένως, το σοβάτισμα του αχίλλειου τένοντα σε διαβητικούς δεν θα έχει μεγάλη επίδραση.
Βήμα 2. Ελέγξτε για παραμορφώσεις στα δάχτυλα των ποδιών
Εάν οι μύες των ποδιών σας αισθάνονται αδύναμοι και το βάδισμά σας έχει αλλάξει, η στάση του περπατήματός σας δεν είναι πλέον σωστή και ασκεί πρόσθετη πίεση στα δάχτυλα των ποδιών σας. Και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν παραμορφώσεις στα δάχτυλα των ποδιών, όπως τα σφυριά. Το σφυρί εμφανίζεται όταν ένα από τα τρία δάχτυλα στη μέση του ποδιού παραμορφώνεται στην άρθρωση έτσι ώστε να λυγίζει σαν σφυρί. Εκτός από τα συμπτώματα παραμορφώσεων όπως το σφυρί, αυτό το άνισο βάδισμα και ισορροπία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη πίεση σε ορισμένες περιοχές του ποδιού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έλκη πίεσης, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να μολυνθούν και να προκαλέσουν επιπλέον προβλήματα.
- Το Hammertoe μπορεί να θεραπευτεί από μόνο του. Ωστόσο, για να διορθωθεί, ο ασθενής συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
- Η πιο συνηθισμένη παραμόρφωση του αντίχειρα στους διαβητικούς είναι η ράχη (πρήξιμο της πρώτης άρθρωσης του αντίχειρα), η οποία προκαλεί τον αντίχειρα να συνεχίζει να σπρώχνει προς τα άλλα δάχτυλα.
- Οι διαβητικοί πρέπει να φορούν παπούτσια που έχουν άφθονο χώρο στα δάχτυλα των ποδιών για να μειώσουν τον κίνδυνο παραμόρφωσης των δακτύλων. Οι γυναίκες δεν πρέπει να φορούν ψηλά τακούνια εάν έχουν διαβήτη.
Βήμα 3. Προσέξτε προσεκτικά για σημάδια τραυματισμού ή λοίμωξης
Εκτός από πτώσεις και κατάγματα κατά το περπάτημα, η πιο σοβαρή επιπλοκή που αντιμετωπίζουν οι διαβητικοί είναι ο τραυματισμός στο πόδι. Λόγω της μειωμένης ευαισθησίας στα πόδια, οι διαβητικοί συχνά δεν αισθάνονται μικρούς τραυματισμούς όπως εκδορές, μικρές κοπές, φουσκάλες και τσιμπήματα εντόμων. Ως αποτέλεσμα, αυτοί οι μικροτραυματισμοί μπορούν να μολυνθούν. Εάν δεν αντιμετωπιστεί πριν είναι πολύ αργά, μπορεί να χρειαστεί ακρωτηριασμός ενός δακτύλου ή του ποδιού.
- Τα συμπτώματα της λοίμωξης που μπορεί να παρατηρηθούν είναι συνήθως μεγάλο πρήξιμο, αποχρωματισμός (κόκκινο ή μπλε) και έκκριση λευκού πύου ή άλλου υγρού από την πληγή.
- Η λοίμωξη συνήθως αρχίζει να μυρίζει άσχημα όταν αναβλύζει πύον και αίμα.
- Η ικανότητα των ατόμων με χρόνιο διαβήτη να θεραπεύονται επίσης μειώνεται λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, μικροτραυματισμοί μπορεί να διαρκέσουν πολύ και να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.
- Εάν ένας μικρός τραυματισμός μετατραπεί σε σοβαρό ανοιχτό έλκος (όπως μια μεγάλη πληγή), είναι καλύτερο να επισκεφθείτε αμέσως τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
- Συμβουλεύουμε τους διαβητικούς να ελέγχουν το κάτω μέρος των ποδιών τους μία φορά την εβδομάδα και να βεβαιώνονται ότι ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τα πόδια σας σε όλες τις εξετάσεις.
Μέρος 3 από 3: Αναζητώντας άλλα συμπτώματα νευροπάθειας
Βήμα 1. Αναζητήστε παρόμοια συμπτώματα στο χέρι σας
Αν και η περιφερική νευροπάθεια συνήθως ξεκινά στο κάτω μέρος του σώματος, ειδικά στα πόδια, τελικά επηρεάζει τα μικρά περιφερικά νεύρα που πηγαίνουν στα δάχτυλα, τους πήχεις, τα χέρια και τα χέρια. Επομένως, ελέγξτε προσεκτικά τα χέρια σας για την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων και επιπλοκών του διαβήτη.
- Παρόμοια με τα πόδια, η εξάπλωση των συμπτωμάτων των επιπλοκών του διαβήτη στα χέρια ξεκινά επίσης από τα δάχτυλα και πηγαίνει στα χέρια (όπως το να φοράτε γάντια).
- Τα συμπτώματα των επιπλοκών του διαβήτη στα χέρια μπορεί να είναι παρόμοια ή να διαγνωστούν λανθασμένα ως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS) ή νόσο Raynaud (οι αρτηρίες στενεύουν περισσότερο από το κανονικό όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες).
- Είναι πιο εύκολο να ελέγχετε τακτικά τα χέρια σας παρά τα πόδια σας. Στις καθημερινές δραστηριότητες, συνήθως και τα δύο σας πόδια καλύπτονται από κάλτσες ή παπούτσια.
Βήμα 2. Ελέγξτε για συμπτώματα αυτόνομης νευροπάθειας
Το αυτόνομο σύστημα του σώματός σας περιλαμβάνει τα νεύρα που ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό, την ουροδόχο κύστη, τους πνεύμονες, το στομάχι, τα έντερα, τα γεννητικά όργανα και τα μάτια σας. Ο διαβήτης (υπεργλυκαιμία) μπορεί να επηρεάσει αυτά τα νεύρα και να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, όπως αυξημένο καρδιακό ρυθμό, υπόταση, κατακράτηση ή ακράτεια της ουροδόχου κύστης, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, απώλεια όρεξης, δυσκολία στην κατάποση, στυτική δυσλειτουργία και κολπική ξηρότητα.
- Τα πόδια ή άλλα μέρη του σώματος που ιδρώνουν ανεξέλεγκτα (ή δεν μπορούν να ιδρώσουν καθόλου) είναι ένα σύμπτωμα αυτόνομης νευροπάθειας.
- Η εκτεταμένη αυτόνομη νευροπάθεια θα οδηγήσει τελικά σε δυσλειτουργία οργάνων, όπως καρδιακές ή νεφρικές παθήσεις.
Βήμα 3. Προσέξτε τις οπτικές διαταραχές
Η περιφερική και αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να επηρεάσει το μάτι μέσω βλάβης στα μικρά αιμοφόρα αγγεία από δηλητηρίαση από γλυκόζη. Εκτός από τον κίνδυνο μόλυνσης και πιθανού ακρωτηριασμού των ποδιών, η τύφλωση είναι ένα από τα πράγματα που ανησυχούν περισσότερο τα άτομα με διαβήτη. Οι επιπλοκές των ματιών που σχετίζονται με τον διαβήτη περιλαμβάνουν δυσκολία προσαρμογής στο χαμηλό φως, θολή όραση, υγρά μάτια και σταδιακή μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία τελικά οδηγεί σε τύφλωση.
- Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς του ματιού και είναι η πιο κοινή αιτία εξασθένισης της όρασης σε άτομα με διαβήτη.
- Στην πραγματικότητα, οι ενήλικες διαβητικοί είναι 2-5 φορές πιο επιρρεπείς στον καταρράκτη.
- Η οφθαλμική νόσος σε άτομα με διαβήτη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καταρράκτη (θόλωση του φακού) ή γλαύκωμα (αυξημένη πίεση και βλάβη στο οπτικό νεύρο).
Συμβουλές
- Εάν έχετε διαβήτη, ακόμη και αν παίρνετε φάρμακα, θα πρέπει να ελέγχετε τα πόδια σας για συμπτώματα επιπλοκών κάθε μέρα.
- Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που συζητήθηκαν παραπάνω, επισκεφθείτε τον οικογενειακό σας γιατρό ή έναν ειδικό για διαβήτη για αξιολόγηση.
- Κόψτε τα νύχια των ποδιών σας τακτικά (1-2 φορές την εβδομάδα) ή δείτε έναν ποδίατρο εάν φοβάστε μην τραυματίσετε τα δάχτυλα των ποδιών σας.
- Να φοράτε πάντα παπούτσια και κάλτσες ή παντόφλες στο σπίτι. Μην πηγαίνετε ξυπόλητοι και μην φοράτε πολύ στενά παπούτσια, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο φουσκάλων.
- Εάν έχετε διαβήτη, μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα πόδια σας ιδρώνουν περισσότερο και φαίνονται λαμπερά. Αν ναι, αλλάζετε τις κάλτσες σας τακτικά και συχνά.
- Πλένετε τα πόδια σας καθημερινά με ζεστό (όχι ζεστό) σαπουνόνερο. Ξεπλύνετε καλά και χτυπήστε με μια πετσέτα (μην τρίβετε) μέχρι να στεγνώσει. Βεβαιωθείτε ότι έχετε στεγνώσει επίσης ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας.
- Δοκιμάστε το μπάνιο σας με αλάτι όσο πιο συχνά γίνεται. Αυτή η θεραπεία απολυμαίνει το δέρμα και μειώνει τον κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης.
- Τα ξηρά πόδια μπορούν να κινηθούν και να προκαλέσουν μόνιμες πληγές. Έτσι, βεβαιωθείτε ότι τα πόδια σας είναι πάντα υγρά. Χρησιμοποιήστε λοσιόν βαζελίνης ή ζελέ ως λιπαντικό, αλλά μην το εφαρμόζετε ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας.
Προειδοποίηση
- Εάν έχετε μαύρες ή πράσινες περιοχές στα πόδια σας, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό γιατί μπορεί να έχετε γάγγραινα (νεκρό ιστό).
- Η εφαρμογή λοσιόν στα δάχτυλα των ποδιών σας μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη μυκήτων.
- Εάν έχετε πληγή στο πόδι σας ή που δεν επουλώνεται, επισκεφθείτε αμέσως γιατρό.
