Η τραχειοστομία είναι ένα άνοιγμα - που γίνεται με μια χειρουργική τομή ή κάνοντας μια τομή στο δέρμα - στο μπροστινό μέρος του λαιμού και διεισδύει στην τραχεία (αναπνευστήρας). Ένας πλαστικός σωλήνας εισάγεται μέσω της τομής για να κρατήσει τον αεραγωγό ανοιχτό και να επιτρέψει στον ασθενή να αναπνεύσει. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης με στόχο την πρόληψη του λαιμού από αλλεργική αντίδραση ή ανάπτυξη όγκου. Η τραχειοστομία μπορεί να είναι μια προσωρινή ή μόνιμη διαδικασία. Η εκτέλεση θεραπείας για μόνιμη τραχειοστομία απαιτεί πολλή γνώση και προσοχή, ειδικά για τους ασθενείς και τους φροντιστές τους -οικογένεια/φίλους που ζουν με τον ασθενή και τον φροντίζουν/τον φροντίζουν- όσο βρίσκονται στο σπίτι και μακριά από το νοσοκομείο. Βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε πλήρη εκπαίδευση από επαγγελματία υγείας πριν επιχειρήσετε να θεραπεύσετε έναν ασθενή με τραχειοστομία.
Βήμα
Μέρος 1 από 4: Εκτέλεση αναρρόφησης σωλήνα
Βήμα 1. Προετοιμάστε τον απαραίτητο εξοπλισμό
Η αναρρόφηση του σωλήνα τραχειοστομίας είναι σημαντική επειδή θα βοηθήσει στην απελευθέρωση των αεραγωγών από την παραγωγή εκκρίσεων (βλέννα / βλέννα), επιτρέποντας έτσι στον ασθενή να αναπνέει καλύτερα και μειώνοντας τον κίνδυνο πνευμονικής λοίμωξης. Η ακατάλληλη αναρρόφηση είναι η κύρια αιτία μόλυνσης σε άτομα που χρησιμοποιούν σωλήνα τραχειοστομίας (σωλήνας τραχειοστομίας). Ο απαιτούμενος εξοπλισμός περιλαμβάνει:
- Μηχανή αναρρόφησης
- Σωλήνας καθετήρα για αναρρόφηση (χρησιμοποιούνται μεγέθη ενηλίκων 14 και 16)
- Αποστειρωμένα γάντια από λάτεξ
- Φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα (χλωριούχο νάτριο/NaCl 0, 9%)
- Φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα έτοιμο προς χρήση ή με τη μορφή σπρέι / ένεσης 5 ml.
- Καθαρό μπολ γεμάτο με νερό βρύσης
Βήμα 2. Πλύνετε καλά τα χέρια σας
Οι φροντιστές (είτε στο νοσοκομείο είτε στο σπίτι) πρέπει να πλένουν τα χέρια τους πριν και μετά τη φροντίδα της τραχειοστομίας. Αυτή η ενέργεια είναι κυρίως για την προστασία του ασθενούς από μόλυνση λόγω βακτηρίων που εισέρχονται από την τρύπα στο λαιμό του. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα και μην ξεχάσετε να τρίψετε τις περιοχές ανάμεσα στα δάχτυλά σας και κάτω από τα νύχια σας.
- Στεγνώστε τα χέρια σας χρησιμοποιώντας μια χαρτοπετσέτα ή καθαρό πανί/πανί.
- Κλείστε τη βρύση χρησιμοποιώντας μια χαρτοπετσέτα ή πανί για να αποφύγετε τη μόλυνση των χεριών σας ξανά.
- Εναλλακτικά, σαπουνίστε τα χέρια σας με ένα τζελ/υγρό καθαρισμού με βάση το αλκοόλ και στη συνέχεια στεγνώστε τα με αέρα.
Βήμα 3. Προετοιμάστε και δοκιμάστε τον καθετήρα
Η συσκευασία της μηχανής αναρρόφησης πρέπει να ανοίγεται προσεκτικά, όταν τη μεταφέρετε μην αγγίζετε την άκρη του καθετήρα. Ωστόσο, ο έλεγχος εξαερισμού που βρίσκεται στο άκρο του καθετήρα μπορεί να αγγιστεί, οπότε μην ανησυχείτε για αυτό. Ο καθετήρας είναι συνήθως προσαρτημένος σε έναν τραχειακό σωλήνα που είναι συνδεδεμένος με μια μηχανή αναρρόφησης.
- Ενεργοποιήστε τη μηχανή αναρρόφησης και κάντε μια δοκιμή μέσω του άκρου του καθετήρα για να δείτε αν το μηχάνημα λειτουργεί ή όχι. Δοκιμάστε κλείνοντας τον αντίχειρά σας πάνω από το άνοιγμα του καθετήρα και στη συνέχεια αφαιρώντας τον.
- Μπορεί ο τραχειακός σωλήνας να έχει ένα ή δύο ανοίγματα και μπορεί επίσης να έχει μανσέτες - το οποίο μπορεί να ρυθμιστεί για να μειώσει τον κίνδυνο αναρρόφησης - ή χωρίς μπαλόνι (χωρίς ρούχα), διάτρητο (επιτρέπει την ομιλία) ή χωρίς διάτρηση.
Βήμα 4. Προετοιμάστε τον ασθενή και πάρτε το αλατούχο διάλυμα (NaCl)
Βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι και οι ώμοι του ασθενούς είναι ελαφρώς ανυψωμένα/ανυψωμένα. Και τα δύο θα πρέπει να είναι άνετα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας. Για να τον ηρεμήσετε, αφήστε τον ασθενή να πάρει τρεις ή τέσσερις βαθιές αναπνοές. Μόλις ο ασθενής βρίσκεται στη σωστή θέση, εισάγετε 3-5 χιλιοστόλιτρα διαλύματος NaCl 0,9% στο σωλήνα του καθετήρα. Αυτό θα βοηθήσει στην τόνωση του ασθενούς να αποβάλει τη βλέννα και να προσθέσει υγρασία στους βλεννογόνους. Το διάλυμα NaCl 0,9% πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναρρόφησης για να αποφευχθεί ο σχηματισμός παχιών βυσμάτων βλέννας στο λαιμό, τα οποία μπορεί να εμποδίσουν τον αεραγωγό.
- Ο αριθμός των φορών που πρέπει να χορηγηθεί NaCL 0,9% είναι διαφορετικός για έναν ασθενή και έναν άλλο ανάλογα με το πόσο παχύ και πόση βλέννα παράγεται από το λαιμό του.
- Οι φροντιστές πρέπει να ελέγχουν το χρώμα, τη μυρωδιά και το πάχος της βλέννας σε περίπτωση μόλυνσης - η βλέννα γίνεται γκριζοπράσινη και μυρίζει άσχημα.
Βήμα 5. Τοποθετήστε τον καθετήρα και στερεώστε την αναρρόφηση
Οδηγήστε απαλά τον καθετήρα στον τραχειακό σωλήνα έως ότου ο ασθενής αρχίσει να βήχει έως ότου ο βήχας σταματήσει και δεν συνεχίσει. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ο σωλήνας του καθετήρα πρέπει να εισαχθεί στον σωλήνα τραχειοστομίας σε βάθος περίπου 10,2 έως 12,7 cm. Η φυσική καμπυλότητα του καθετήρα πρέπει να ακολουθεί την καμπύλη του τραχειακού σωλήνα. Ο καθετήρας πρέπει να τραβηχτεί ελαφρώς πίσω πριν γίνει αναρρόφηση, κάτι που θα κάνει τον ασθενή να αισθανθεί πιο άνετα.
- Συνδέστε την αναρρόφηση κλείνοντας τη βαλβίδα εξαερισμού τραβώντας τον καθετήρα από τον τραχειακό σωλήνα με αργή, κυκλική κίνηση. Η αναρρόφηση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από περίπου δέκα δευτερόλεπτα, κατά τη διάρκεια του οποίου ο καθετήρας θα συνεχίσει να περιστρέφεται και θα τραβιέται έξω. Το κορόιδο θα βγει.
- Οι σωλήνες τραχειοστομίας κατασκευάζονται σε διάφορα μεγέθη και υλικά όπως ημι-εύκαμπτο πλαστικό, σκληρό πλαστικό και μέταλλο. Ορισμένοι τύποι εύκαμπτων σωλήνων κατασκευάζονται για μία χρήση (μιας χρήσης), ενώ άλλοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν επανειλημμένα.
Βήμα 6. Αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει για μια στιγμή
Αφήστε τον ασθενή να εισπνεύσει αργά και βαθιά 3-4 φορές μεταξύ των σταδίων αναρρόφησης, γιατί όταν η μηχανή αναρρόφησης λειτουργεί πολύ λίγος αέρας μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει οξυγόνο μετά από κάθε στάδιο αναρρόφησης ή να αφήνει χρόνο να αναπνεύσει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
- Με τον καθετήρα αφαιρεμένο, πιπιλίστε το νερό της βρύσης μέσω του σωλήνα για να αφαιρέσετε τυχόν παχιά βλέννα και στη συνέχεια ξεπλύνετε τον καθετήρα με υπεροξείδιο του υδρογόνου.
- Επαναλάβετε τη διαδικασία όσο χρειάζεται εάν ο ασθενής παράγει περισσότερη βλέννα που αναρροφάται από τον τραχειακό σωλήνα.
- Η αναρρόφηση επαναλαμβάνεται έως ότου ο αεραγωγός είναι καθαρός από βλέννα.
- Μετά την αναρρόφηση, η ροή οξυγόνου επιστρέφει στο βασικό επίπεδο όπως πριν.
Μέρος 2 από 4: Καθαρισμός του σωλήνα τραχείας
Βήμα 1. Συγκεντρώστε εξοπλισμό
Είναι σημαντικό να διατηρείτε τον εξοπλισμό καθαρό και χωρίς λάσπη και άλλα συντρίμμια. Θα πρέπει λοιπόν να καθαρίζετε τον εξοπλισμό τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, ιδανικά το πρωί και το βράδυ. Ωστόσο, όσο πιο συχνά τόσο το καλύτερο. Εδώ είναι τα πράγματα που θα χρειαστείτε:
- Αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα
- Ημι-υγρό υπεροξείδιο του υδρογόνου (½ μέρος νερού αναμεμειγμένο με μέρος υπεροξείδιο του υδρογόνου)
- Καθαρίστε το μικρό μπολ
- Καθαρή μαλακή βούρτσα
Βήμα 2. Πλύνετε τα χέρια σας
Είναι πολύ σημαντικό να πλένετε τα χέρια σας και να απαλλαγείτε από όλα τα μικρόβια και τη βρωμιά. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη τυχόν λοιμώξεων που προκαλούνται από ανθυγιεινή φροντίδα.
Οι σωστές διαδικασίες πλύσης των χεριών συζητήθηκαν στην προηγούμενη ενότητα. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι να χρησιμοποιείτε ένα ήπιο είδος σαπουνιού, να αφρίζετε καλά, να το ξεπλένετε και να το στεγνώνετε με μια καθαρή, στεγνή πετσέτα
Βήμα 3. Μουλιάστε τον τραχειακό σωλήνα
Τοποθετήστε το διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου σε ένα μπολ, ενώ στο άλλο προσθέστε το αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα. Σηκώστε προσεκτικά τον εσωτερικό τραχειακό σωλήνα κρατώντας την πλάκα/φυσητήρα του λαιμού, την οποία θα πρέπει να σας διδάξει ο γιατρός ή η νοσοκόμα ενώ ο ασθενής είναι ακόμα στο νοσοκομείο.
- Τοποθετήστε τον τραχειακό σωλήνα σε ένα μπολ με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και αφήστε τον να βυθιστεί πλήρως έως ότου η κρούστα και τα σωματίδια μαλακώσουν, διαλυθούν και απελευθερωθούν.
- Μερικοί τραχειακοί σωλήνες είναι κατασκευασμένοι για μία χρήση και δεν χρειάζονται καθαρισμό εάν έχετε αντικατάσταση.
Βήμα 4. Καθαρίστε τον τραχειακό σωλήνα
Καθαρίστε το εσωτερικό και το εξωτερικό του τραχειακού σωλήνα χρησιμοποιώντας μια βούρτσα με μαλακές τρίχες. Κάντε το προσεκτικά και βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας είναι καθαρός από βλέννα και άλλα συντρίμμια. Προσέξτε να μην τρίβετε πολύ έντονα και αποφύγετε να χρησιμοποιήσετε μια βούρτσα χονδροειδούς/τρίχας για να καθαρίσετε τον τραχειακό σωλήνα, καθώς αυτό μπορεί να τον βλάψει. Μόλις τελειώσετε τον καθαρισμό, βάλτε το σωλήνα στο αλατούχο διάλυμα για 5-10 λεπτά για να απορροφηθεί και να αποστειρωθεί.
- Εάν δεν έχετε περισσότερη άλμη, το μούσκεμα σε λευκό ξύδι αραιωμένο με λίγο νερό θα λειτουργήσει εξίσου καλά.
- Εάν χρησιμοποιείτε πλαστικό τραχειοσωλήνα μιας χρήσης, παραλείψτε αυτό το βήμα.
Βήμα 5. Επανατοποθετήστε τον σωλήνα στο άνοιγμα της τραχειοστομίας
Μόλις χειριστείτε έναν καθαρό, στείρο (ή νέο) τραχειακό σωλήνα, προσέξτε να τον εισάγετε στο άνοιγμα της τραχειοστομίας κρατώντας ακόμα την πλάκα του λαιμού. Περιστρέψτε το εσωτερικό του εύκαμπτου σωλήνα μέχρι να ασφαλίσει ξανά σε ασφαλή θέση. Μπορείτε να τραβήξετε απαλά τον εύκαμπτο σωλήνα προς τα εμπρός για να ελέγξετε/βεβαιωθείτε ότι το εσωτερικό του σωλήνα είναι κλειδωμένο στη θέση του.
Η διαδικασία καθαρισμού που έχετε κάνει είναι πλήρης και λειτουργεί καλά. Η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση, τον αποκλεισμό των αγωγών και διάφορες άλλες επιπλοκές
Μέρος 3 από 4: Καθαρισμός της Στομάς
Βήμα 1. Εξετάστε το στόμα
Το στόμα είναι ένας άλλος όρος για ένα άνοιγμα στον αυχένα/τραχεία όπου εισάγεται ένας σωλήνας τραχειοστομίας έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναπνεύσει. Η στομία πρέπει να ελέγχεται μετά από κάθε διαδικασία αναρρόφησης για τυχόν ερεθισμό του δέρματος και σημάδια μόλυνσης. Εάν εμφανιστούν σημάδια μόλυνσης (ή εάν κάτι φαίνεται ύποπτο) συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό.
- Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης στομίου μπορεί να περιλαμβάνουν: κοκκινίλα και πρήξιμο, πόνο και παραγωγή βρώμικης βλέννας από πύον.
- Εάν το στόμα μολυνθεί και φλεγμονή, ο τραχειακός σωλήνας θα είναι πιο δύσκολο να εισαχθεί.
- Εάν το στόμα είναι ωχρό και γαλαζωπό, μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα με τη ροή του αίματος στους ιστούς και θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
Βήμα 2. Καθαρίστε το στόμα με αντισηπτικό
Κάθε φορά που αφαιρείτε τον τραχειακό σωλήνα, καθαρίζετε και απολυμαίνετε το στόμα. Χρησιμοποιήστε ένα αντισηπτικό διάλυμα όπως διάλυμα betadine ή άλλο παρόμοιο διάλυμα. Η στομιά πρέπει να καθαρίζεται με κυκλικές κινήσεις (με αποστειρωμένη γάζα) ξεκινώντας από τη θέση 12 η ώρα και σκουπίζοντάς την στη θέση 3 η ώρα.
Για να καθαρίσετε το κάτω μισό της στομιάς, σκουπίστε ένα νέο κομμάτι γάζας από τη θέση της 3ης ώρας έως τη θέση της 6ης ώρας. Στη συνέχεια σκουπίστε ξανά από τη θέση της 9ης ώρας μετακινώντας προς τα κάτω στη θέση της 6ης Το
Βήμα 3. Αλλάζετε τακάκια τακτικά
Ο επίδεσμος γύρω από το άνοιγμα της τραχειοστομίας πρέπει να αλλάζεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Η αλλαγή του επιδέσμου βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης στην περιοχή του στόματος και στο αναπνευστικό σύστημα (πνεύμονες). Η αλλαγή μαξιλαριών υποστηρίζει επίσης την υγιεινή του δέρματος. Ο νέος επίδεσμος βοηθά στην απομόνωση του δέρματος και απορροφά την παραγωγή εκκρίσεων/βλέννας που μπορεί να διαρρεύσει γύρω από το στόμιο.
- Τα βρεγμένα μαξιλάρια πρέπει να αλλάζονται το συντομότερο δυνατό. Τα βρεγμένα μαξιλάρια τείνουν να αναμειγνύονται με βακτήρια και μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές στην υγεία.
- Μην ξεχάσετε να αντικαταστήσετε την ταινία (χορδή) που κρατά τον τραχειακό σωλήνα εάν φαίνεται βρώμικος ή υγρός. Φροντίστε να κρατάτε τον τραχειακό σωλήνα στη θέση του όταν αλλάζετε ταινία/ιμάντα.
Μέρος 4 από 4: Κατοχή στην καθημερινή φροντίδα
Βήμα 1. Προστατέψτε τον τραχειακό σωλήνα όταν είστε έξω
Ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί και οι επαγγελματίες υγείας κλείνουν συνεχώς τον τραχειακό σωλήνα είναι επειδή η βρωμιά και τα ξένα σωματίδια μπορούν να εισέλθουν στον μη στεγανοποιημένο σωλήνα και τελικά να εισέλθουν στον αεραγωγό του ασθενούς. Τα ξένα σωματίδια περιλαμβάνουν σκόνη, άμμο και διάφορους ρύπους που υπάρχουν στην ατμόσφαιρα. Όλα αυτά τα σωματίδια μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό και ακόμη και μόλυνση, οπότε πρέπει να αποφεύγονται.
- Η είσοδος των κοπράνων στον τραχειακό σωλήνα προκαλεί υπερβολική παραγωγή βλέννας στον αεραγωγό, η οποία μπορεί να φράξει τον σωλήνα και να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή και μόλυνση.
- Βεβαιωθείτε ότι καθαρίζετε τον τραχειακό σωλήνα συχνότερα εάν ο ασθενής περνά πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, ειδικά εάν έχει αέρα και/ή σκονίζει.
Βήμα 2. Αποφύγετε το κολύμπι
Η κολύμβηση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για έναν ασθενή με τραχειοστομία. Κατά την κολύμβηση, το άνοιγμα της τραχειοστομίας ή το κάλυμμα στο σωλήνα δεν είναι εντελώς στεγανό. Ως αποτέλεσμα, ενώ κολυμπάτε, το νερό είναι πιο πιθανό να εισέλθει απευθείας στον σωλήνα/σωλήνα τραχειοστομίας, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται «πνευμονία εισρόφησης/λοίμωξη των πνευμόνων» - νερό που εισέρχεται στους πνεύμονες και προκαλεί συστολή.
- Η πνευμονία εισρόφησης, ακόμη και μετά την εισαγωγή έστω και μιας μικρής ποσότητας νερού, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από ασφυξία.
- Η είσοδος νερού στους πνεύμονες ακόμη και σε μικρές ποσότητες μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης από βακτήρια.
- Κλείστε τον εύκαμπτο σωλήνα και επίσης να είστε προσεκτικοί όταν κάνετε ντους ή κάτω από το ντους.
Βήμα 3. Διατηρήστε να αναπνέετε υγρό αέρα
Όταν ένα άτομο αναπνέει από τη μύτη του (καθώς και τους μικρούς κόλπους πίσω από τα ζυγωματικά και το μέτωπο) ο αέρας τείνει να συγκρατεί περισσότερη υγρασία, η οποία είναι καλύτερη για τους πνεύμονες. Ωστόσο, τα άτομα με τραχειοστομία δεν έχουν πλέον αυτήν την ικανότητα, οπότε αυτό που αναπνέουν είναι αέρας με την ίδια υγρασία με τον εξωτερικό αέρα. Σε ξηρά κλίματα, αυτό μπορεί να είναι προβληματικό, οπότε είναι σημαντικό να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τον ασθενή όσο το δυνατόν πιο υγρό.
- Εφαρμόστε ένα υγρό πανί πάνω από τον τραχειακό σωλήνα και κρατήστε το υγρό.
- Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα για να υγρανθεί ο αέρας κατά τη διάρκεια ξηρών συνθηκών στο σπίτι. Το
Συμβουλές
- Βεβαιωθείτε ότι ο τραχειακός σωλήνας είναι καθαρός από βύσματα βλέννας και έχετε πάντα μαζί σας έναν εφεδρικό σωλήνα για κάθε θεραπεία.
- Μετά το βήχα βεβαιωθείτε ότι σκουπίζετε πάντα τη βλέννα με ένα πανί ή χαρτομάντιλο.
- Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν υπάρχει αιμορραγία από το άνοιγμα της τραχειοστομίας ή εάν ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή, έχει βήχα, πόνο στο στήθος ή πυρετό.
