Το σώμα σίγουρα προσπαθεί να επιτύχει ισορροπία και ισορροπία. Όταν απελευθερώνονται επιπλέον ιόντα Η ή οξέα, το σώμα βιώνει μια κατάσταση που ονομάζεται μεταβολική οξέωση. Αυτή η κατάσταση επιταχύνει τον ρυθμό αναπνοής σας και μειώνει το επίπεδο πλάσματος. Η διαφορά ανιόντος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας αυτής της κατάστασης. Αυτή η τιμή υπολογίζει τα μη μετρημένα ανιόντα, δηλαδή φωσφορικά, θειικά και πρωτεΐνες στο πλάσμα. Ο υπολογισμός της διαφοράς ανιόντων είναι πολύ εύκολος χρησιμοποιώντας τον τυπικό τύπο. Για να ξεκινήσετε, δείτε το Βήμα 1 παρακάτω.
Βήμα
Μέρος 1 από 2: Υπολογισμός της διαφοράς ανιόντων
Βήμα 1. Προσδιορίστε το επίπεδο νατρίου (Na⁺)
Το φυσιολογικό εύρος για το νάτριο είναι 135 - 145 mEq/L. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το επίπεδο νατρίου στο σώμα σας. Μπορείτε να ελέγξετε το επίπεδο νατρίου σας μέσω μιας εξέτασης αίματος που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας.
Βήμα 2. Προσδιορίστε το επίπεδο καλίου (K⁺) εάν είναι απαραίτητο
Το φυσιολογικό εύρος καλίου είναι 3,5 - 5,0 mEq/L. Ωστόσο, υπάρχει μια διαφορετική φόρμουλα που δεν απαιτεί να χρησιμοποιείτε επίπεδα καλίου. Αυτό συμβαίνει επειδή το K⁺ βρίσκεται σε τόσο μικρές ποσότητες στο πλάσμα που συχνά δεν επηρεάζει τους υπολογισμούς.
Δεδομένου ότι υπάρχουν τύποι που δεν απαιτούν επίπεδο καλίου, μπορείτε να παραλείψετε αυτό το βήμα
Βήμα 3. Προσδιορίστε το επίπεδο χλωριούχου (Cl⁻) σας
Το φυσιολογικό εύρος για το χλωρίδιο είναι 97 - 107 mEq/L. Ο γιατρός σας θα το εξετάσει επίσης.
Βήμα 4. Προσδιορίστε το επίπεδο διττανθρακικού (HCO₃⁻)
Το φυσιολογικό εύρος για όξινο ανθρακικό είναι 22 - 26 mEq/L. Και πάλι, αυτό το επίπεδο καθορίζεται μέσω της ίδιας σειράς δοκιμών.
Βήμα 5. Βρείτε την κανονική τιμή αναφοράς της διαφοράς ανιόντων
Η κανονική τιμή της διαφοράς ανιόντων είναι 8 - 12 mEq/L χωρίς κάλιο. Ωστόσο, εάν χρησιμοποιείται κάλιο, η κανονική τιμή εύρους θα αλλάξει σε 12 - 16 mEq/L.
- Σημειώστε ότι όλα αυτά τα επίπεδα ηλεκτρολυτών μπορούν να προσδιοριστούν μέσω εξέτασης αίματος.
- Οι έγκυες γυναίκες μπορεί επίσης να έχουν διαφορετικά επίπεδα. Θα το συζητήσουμε στην επόμενη ενότητα.
Βήμα 6. Χρησιμοποιήστε τον τυπικό τύπο για να υπολογίσετε τη διαφορά ανιόντων
Υπάρχουν 2 τύποι που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να υπολογίσετε τη διαφορά ανιόντων:
- Πρώτος τύπος: Ανιονική διαφορά = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Αυτός ο τύπος μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν έχουμε τιμή καλίου. Ωστόσο, η δεύτερη εξίσωση χρησιμοποιείται συχνότερα από την πρώτη εξίσωση.
- Δεύτερος τύπος: Ανιονική διαφορά = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). Μπορείτε να δείτε ότι το κάλιο παραλείπεται σε αυτή τη δεύτερη εξίσωση. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται συχνότερα από τον πρώτο τύπο. Ωστόσο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και τους δύο τύπους ανάλογα με τις προτιμήσεις σας.
Βήμα 7. Μάθετε πώς μοιάζει ένα υγιές αποτέλεσμα
Και πάλι, οι κανονικές τιμές είναι 8 - 12 mEq/L χωρίς κάλιο και 12 - 16 mEq/L με κάλιο. Ακολουθούν δύο παραδείγματα:
-
Παράδειγμα 1: Na⁺ = 140, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 23
AG = 140 - (98 + 23)
AG = 24
Η διαφορά ανιόντων είναι 24. Έτσι, το άτομο είναι θετικό για μεταβολική οξέωση
-
Παράδειγμα 2: Na⁺ = 135, Cl⁻ = 100, HCO₃⁻ = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AG = 10
Η διαφορά ανιόντων είναι 10. Έτσι, τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά και το άτομο δεν έχει μεταβολική οξέωση. Τα αποτελέσματα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους 8 - 12 mEq/L
Μέρος 2 από 2: Κατανόηση της διαφοράς των ανιόντων
Βήμα 1. Γνωρίστε την έννοια της διαφοράς ανιόντων
Η διαφορά ανιόντων μετρά τη διαφορά μεταξύ κατιόντων νατρίου και καλίου και ανιόντων χλωριούχου και όξινου ανθρακικού σε ασθενείς που έχουν νεφρικά προβλήματα ή αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση - με άλλα λόγια, την ισορροπία του pH σας. Αυτή η τιμή αντιπροσωπεύει τη συγκέντρωση μη μετρημένων ανιόντων στο πλάσμα, όπως πρωτεΐνες, φωσφορικά άλατα και θειικά άλατα. Αυτός είναι ένας όρος που δείχνει ότι το σώμα σας παράγει τα σωστά συστατικά, αλλά σε ακατάλληλα επίπεδα.
Ο προσδιορισμός της τιμής της διαφοράς ανιόντων είναι πολύ σημαντικός στην ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος (AGD). Η βασική ιδέα είναι ότι η καθαρή φόρτιση των κατιόντων και των ανιόντων πρέπει να είναι ίση για να επιτευχθεί ισορροπία στο σώμα σας
Βήμα 2. Κατανοήστε τη σημασία της διαφοράς ανιόντων
Αυτή η τιμή είναι βασικά μια μέτρηση για ασθενείς με νεφρικά ή πεπτικά προβλήματα. Αυτή η δοκιμή σίγουρα δεν δείχνει μια συγκεκριμένη συνθήκη. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή μπορεί να καταλάβει μερικά πράγματα και να περιορίσει τις περιοχές που χρειάζονται προσοχή.
- Η διαφορά ανιόντων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό μεταβολικής οξέωσης κατά την οποία το επίπεδο pH στο σώμα σας είναι εκτός ισορροπίας. Αυτή η τιμή διαφοροποιεί τις αιτίες της μεταβολικής οξέωσης και βοηθά στην επιβεβαίωση άλλων αποτελεσμάτων. Ζητήστε από το γιατρό σας να σας βοηθήσει να κατανοήσετε αυτήν τη διαδικασία.
- Ας υποθέσουμε ότι ένας ασθενής έχει γαλακτική οξέωση (όπου υπάρχει επίσης συσσώρευση γαλακτικού). Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο διττανθρακικού ορού θα μειωθεί αυτόματα (λόγω συσσώρευσης γαλακτικού), οπότε όταν υπολογίσετε τη διαφορά ανιόντων, θα δείτε ότι η διαφορά ανιόντων αυξάνεται.
Βήμα 3. Μάθετε τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της δοκιμής
Ένα δείγμα της διαφοράς ανιόντος ορού λαμβάνεται από τη φλέβα σας χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα διαχωρισμού ορού. Δείτε πώς θα πάει:
- Ένας ιατρικός επιστήμονας ή ιατρός τεχνολόγος εξάγει αίμα από μια φλέβα, πιθανώς στο χέρι σας.
- Μπορεί να σας ρωτήσει εάν έχετε ιστορικό αλλεργιών στο λατέξ. Εάν είστε αλλεργικοί, θα χρησιμοποιήσουν άλλα συστατικά για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αλλεργική αντίδραση.
- Ενημερώστε τους για τυχόν ιατρικές καταστάσεις ή φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία ή εάν έχετε ψυχολογικά προβλήματα που σχετίζονται με αιχμηρά αντικείμενα όπως βελόνες.
- Το δείγμα σας θα αποθηκευτεί σε ειδικό ψυγείο (βιοψυγείο) και θα παραταχθεί για έλεγχο. Όταν τελειώσουν όλα, ο γιατρός σας θα επικοινωνήσει μαζί σας για να συζητήσει τα αποτελέσματα.
Βήμα 4. Μάθετε πώς να ερμηνεύετε τα αποτελέσματά σας
Ο γιατρός σας θα συσχετίσει τη διάγνωση με το πώς φαίνεστε, πώς αισθάνεστε και τα συμπτώματα που αναφέρετε. Μόλις τα αποτελέσματα είναι γνωστά και επιβεβαιωμένα, ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τα επόμενα βήματα. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι τα αποτελέσματα μπορεί να είναι λάθος, μπορεί να διατάξει άλλη εξέταση για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα.
- Το μειωμένο κενό ανιόντων μπορεί να σχετίζεται με μια ποικιλία καταστάσεων όπως υπολευκωματιναιμία και δηλητηρίαση από βρωμίδιο. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα αναμένονται όταν ο ασθενής αναρρώνει από διαβητική κετοξέωση ή ανέρχεται από ανεπάρκεια διττανθρακικού λόγω παρατεταμένης διάρροιας.
- Η αύξηση του κενού ανιόντων μπορεί να υποδηλώνει γαλακτική οξέωση ή νεφρική ανεπάρκεια. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με διάφορους παράγοντες και την κύρια κατάσταση που βιώνει ο ασθενής.
- Η "φυσιολογική" διαφορά ανιόντος για τις έγκυες γυναίκες είναι ελαφρώς διαφορετική. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες, η φυσιολογική διαφορά ανιόντος κυμαίνεται από 10 έως 20 mmol/L. Κατά τη διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου τριμήνου, η κανονική τιμή μειώνεται από 10 σε 11 έως το πολύ 18 mmol/L.
Βήμα 5. Σημειώστε ότι υπάρχουν και άλλα πράγματα που μπορούν να επηρεάσουν την τιμή της διαφοράς ανιόντων
Σφάλματα στη συλλογή δεδομένων μπορεί να προκύψουν και να επηρεάσουν τα εργαστηριακά σας αποτελέσματα. Ο χρόνος, η αραίωση και το μέγεθος του δείγματος είναι ζωτικής σημασίας για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων. Οι καθυστερήσεις στην επεξεργασία των συλλεχθέντων δειγμάτων και η έκθεση στον αέρα για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα όξινων ανθρακικών. Εάν συμβαίνει αυτό, το κενό ανιόντος μπορεί να μειωθεί κατά περίπου 2,5 mEq/L για κάθε γραμμάριο/dL συγκέντρωσης λευκωματίνης που αφαιρείται από το αίμα σας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να το αντιμετωπίσει (εκτός από το να το αποφύγει εντελώς).
