Τα διαστρέμματα του καρπού εμφανίζονται όταν οι σύνδεσμοι στον καρπό τεντώνονται πολύ για να σκιστούν (μερικώς ή πλήρως). Αντίθετα, ένα κάταγμα στον καρπό συμβαίνει όταν σπάσει ένα από τα οστά του καρπού. Μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ διαστρέμματος και κατάγματος στον καρπό επειδή αυτοί οι τύποι τραυματισμών προκαλούν παρόμοια συμπτώματα και προκαλούνται από παρόμοια ατυχήματα, όπως πτώση με τεντωμένο χέρι ή άμεσο χτύπημα στον καρπό. Στην πραγματικότητα, τα κατάγματα του καρπού συχνά συνοδεύονται από διαστρέμματα των συνδέσμων. Για να διαφοροποιήσετε με βεβαιότητα αυτούς τους δύο τραυματισμούς στον καρπό, απαιτείται ιατρική εξέταση (με ακτινογραφίες), αν και μερικές φορές μπορείτε να διακρίνετε τη διάσπαση και το κάταγμα καρπού στο σπίτι πριν πάτε στην κλινική ή στο νοσοκομείο.
Βήμα
Μέρος 1 από 2: Διάγνωση διάστρεμμα καρπού
Βήμα 1. Μετακινήστε τον καρπό σας για να τον ελέγξετε
Η διάστρεψη του καρπού ποικίλλει σε σοβαρότητα, ανάλογα με το βαθμό διάτασης ή ρήξης των συνδέσμων. Mπιο διάστρεμμα καρπού (Βαθμός 1), που περιλαμβάνει διάταση πολλών συνδέσμων, αλλά όχι σημαντική ρήξη. ένα ήπιο διάστρεμμα (Βαθμός 2) περιλαμβάνει σημαντική ρήξη των ινών του συνδέσμου (έως 50%) και μπορεί να συνοδεύεται από παράπονα για διαταραχή της λειτουργίας των χεριών. ένα σοβαρό διάστρεμμα (βαθμού 3) περιλαμβάνει μεγαλύτερο βαθμό ρήξης ή ρήξης του συνδέσμου. Ως εκ τούτου, ο καρπός μπορεί να μετακινηθεί σχετικά κανονικά (αν και επώδυνος) στα διαστρέμματα βαθμού 1 και 2. Τα διαστρέμματα βαθμού 3 συχνά οδηγούν σε αστάθεια της κίνησης (το χέρι μπορεί να μετακινηθεί προς πολλές κατευθύνσεις) επειδή οι σύνδεσμοι που συνδέουν τα οστά του καρπού είναι εντελώς αποκομμένος.
- Γενικά, μόνο μερικά διαστρέμματα καρπού βαθμού 2 και όλες οι περιπτώσεις βαθμού 3 απαιτούν ιατρική θεραπεία. Όλες οι περιπτώσεις διαστρέμματος βαθμού 1 και οι περισσότερες περιπτώσεις βαθμού 2 μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι.
- Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 2 μπορεί να περιλαμβάνουν ένα κάταγμα αποστροφής, μια κατάσταση όταν ο σύνδεσμος σπάει από το οστό και φέρει μαζί του μια μικρή ποσότητα θραυσμάτων οστού.
- Το πιο συνηθισμένο διάστρεμμα συνδέσμου καρπού είναι ο σκαφοειδής σύνδεσμος, ο οποίος συνδέει το σκαφοειδές οστό με το σεληνιακό οστό.
Βήμα 2. Προσδιορίστε τον τύπο του πόνου που αισθάνεστε
Και πάλι, τα διαστρέμματα στον καρπό ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ως προς τη σοβαρότητα. Έτσι, ο πόνος που προκαλείται είναι επίσης πολύ ποικίλος. Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 είναι συνήθως ήπια και συχνά περιγράφονται ως μαχαιρωτικοί πόνοι όταν κινείται ο καρπός. Το διάστρεμμα βαθμού 2 συνοδεύεται από μέτριο ή έντονο πόνο, ανάλογα με το βαθμό ρήξης. Ο πόνος είναι πιο οξύς από το διάστρεμμα βαθμού 1 και μερικές φορές πάλλεται λόγω αυξημένης φλεγμονής. Όσο παράδοξο και αν ακούγεται, ένα διάστρεμμα βαθμού 3 είναι συχνά λιγότερο επώδυνο στην αρχή ως διάστρεμμα βαθμού 2, επειδή ο σύνδεσμος είναι τελείως κομμένος και δεν ερεθίζει τα γύρω νεύρα. Ωστόσο, τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 3 θα αισθάνονται τελικά παλλόμενα καθώς η φλεγμονή συσσωρεύεται.
- Τα διαστρέμματα βαθμού 3 που περιλαμβάνουν ένα κάταγμα αποστροφής προκαλούν άμεσο πόνο, είτε έναν έντονο πόνο είτε μια αίσθηση παλμών.
- Τα διαστρέμματα προκαλούν τον περισσότερο πόνο όταν ο καρπός μετακινείται και συνήθως τα συμπτώματα ανακουφίζονται ελαχιστοποιώντας την κίνηση (ακινητοποίηση).
- Σε γενικές γραμμές, εάν ο καρπός πονάει και δυσκολεύεται να κινηθεί, επισκεφθείτε αμέσως γιατρό για εξέταση.
Βήμα 3. Εφαρμόστε πάγο και δείτε πώς ανταποκρίνεται
Τα διαστρέμματα οποιουδήποτε βαθμού ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με πάγο ή την ψυχρή θεραπεία, επειδή αυτές οι θεραπείες μειώνουν τη φλεγμονή και αμβλύνουν τις νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο. Ο ρόλος του πάγου είναι πολύ σημαντικός για τη θεραπεία διαστρέμματος καρπού βαθμού 2 και 3, επειδή αυτή η κατάσταση προκαλεί τη συσσώρευση φλεγμονής γύρω από το σημείο του τραυματισμού. Η εφαρμογή πάγου σε διάστρεμμα στον καρπό για 10-15 λεπτά κάθε 1-2 ώρες μόλις εμφανιστεί ο τραυματισμός μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά μετά από περίπου μία ημέρα και να μειώσει σημαντικά την ένταση του πόνου καθιστώντας ευκολότερη την κίνηση του χεριού. Από την άλλη πλευρά, η εφαρμογή πάγου σε έναν σπασμένο καρπό μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής, αλλά τα συμπτώματα συχνά επανέρχονται μετά την εξάλειψη των επιδράσεων. Γενικά, η θεραπεία με κρύο είχε σημαντικότερο αντίκτυπο στα διαστρέμματα του καρπού παρά στα κατάγματα.
- Όσο πιο σοβαρό είναι το διάστρεμμα, τόσο πιο έντονο είναι το πρήξιμο γύρω από το σημείο του τραυματισμού, κάνοντας την περιοχή να φαίνεται πρησμένη και διευρυμένη.
- Τα κατάγματα που προκύπτουν από το άγχος που οδηγούν σε λεπτές ρωγμές συχνά ανταποκρίνονται πολύ καλά στην ψυχρή θεραπεία (μακροπρόθεσμα) από τα πιο σοβαρά κατάγματα που απαιτούν ιατρική φροντίδα.
Βήμα 4. Ελέγξτε τον καρπό την επόμενη μέρα για να δείτε εάν υπάρχει μώλωπας
Η φλεγμονή προκαλεί οίδημα, αλλά δεν είναι το ίδιο με μώλωπες. Οι μώλωπες προκαλούνται από εντοπισμένη αιμορραγία από τραυματισμό μιας αρτηρίας ή των μικρών αιμοφόρων αγγείων που ρέουν στον ιστό. Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 συνήθως δεν προκαλούν μώλωπες, εκτός εάν ο τραυματισμός προκύψει από ισχυρή πρόσκρουση που καταστρέφει μικρά υποδόρια αιμοφόρα αγγεία. Οι διαστρέμματα βαθμού 2 προκαλούν περισσότερο πρήξιμο, αλλά και πάλι, όχι απαραίτητα μώλωπες, ανάλογα με τον τρόπο που προέκυψε ο τραυματισμός. Τα διαστρέμματα βαθμού 3 προκαλούν περισσότερο πρήξιμο και συνήθως συνοδεύονται από σημαντικούς μώλωπες επειδή το τραύμα που προκαλεί τη ρήξη του συνδέσμου είναι συχνά αρκετά σοβαρό για να σκίσει ή να βλάψει τα γύρω αιμοφόρα αγγεία.
- Το πρήξιμο λόγω φλεγμονής δεν προκαλεί σημαντική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, εκτός από μια μικρή ερυθρότητα λόγω της «αίσθησης ζεστασιάς» από την προκύπτουσα θερμότητα.
- Το σκούρο μπλε χρώμα ενός μώλωπα προκαλείται από το αίμα που διαρρέει στον ιστό ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Μόλις ο θρόμβος αίματος διασπαστεί και αφαιρεθεί από τον ιστό, ο μώλωπας θα αλλάξει χρώμα (έντονο μπλε, και τέλος τελικά κιτρινωπό).
Βήμα 5. Δείτε πώς είναι ο καρπός σας μετά από μερικές ημέρες
Βασικά, όλα τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 και μερικές περιπτώσεις βαθμού 2, αισθάνονται πολύ καλύτερα μετά από μερικές ημέρες, ειδικά αν ξεκουράζετε το τραυματισμένο χέρι σας και εφαρμόζετε θεραπεία κρυολογήματος. Εάν ο καρπός σας αισθάνεται πολύ καλύτερα, δεν υπάρχει ορατό πρήξιμο και μπορείτε να το μετακινήσετε χωρίς πόνο, μπορεί να μην υπάρχει ανάγκη για ιατρική φροντίδα. Εάν έχετε ένα πιο σοβαρό διάστρεμμα στον καρπό (Βαθμός 2), αλλά αισθάνεστε πολύ καλύτερα μετά από μερικές ημέρες (ακόμη και αν το πρήξιμο δεν έχει εξαφανιστεί εντελώς και ο πόνος είναι μέτριος), περιμένετε μερικές ημέρες ακόμη για να ανακάμψει ο καρπός. Ωστόσο, εάν ο τραυματισμός δεν βελτιωθεί σημαντικά ή ακόμη και επιδεινωθεί μετά από μερικές ημέρες, μπορεί να χρειαστεί αμέσως ιατρική φροντίδα.
- Τα διαστρέμματα βαθμού 1 και ορισμένα περιστατικά βαθμού 2 αναρρώνουν γρήγορα (1-2 εβδομάδες), ενώ τα διαστρέμματα βαθμού 3 (ειδικά εκείνα με κάταγμα αποστροφής) διαρκούν περισσότερο για να επουλωθούν (μερικές φορές αρκετούς μήνες).
- Τα μαλακά κατάγματα/ώθηση μπορεί επίσης να επουλωθούν αρκετά γρήγορα (μερικές εβδομάδες), ενώ τα πιο σοβαρά κατάγματα μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες ή και περισσότερο, ανάλογα με το αν έγινε χειρουργική επέμβαση.
Μέρος 2 από 2: Διάγνωση καταγμάτων καρπού
Βήμα 1. Ελέγξτε εάν ο καρπός δεν είναι ευθυγραμμισμένος ή λυγισμένος
Τα κατάγματα στον καρπό μπορεί να προκληθούν από τους ίδιους τύπους ατυχημάτων και τραυματισμών με αυτούς που προκαλούν διαστρέμματα στον καρπό. Γενικά, όσο μεγαλύτερο και ισχυρότερο είναι το οστό, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να σπάσει ως αποτέλεσμα τραύματος. Αντίθετα, ο σύνδεσμος θα τεντωθεί και θα σκιστεί. Ωστόσο, εάν ένα οστό είναι σπασμένο, φαίνεται συχνά ότι δεν είναι ευθυγραμμισμένο ή λυγισμένο. Τα οκτώ καρπιαία οστά στον καρπό είναι τόσο μικρά που είναι δύσκολο (ή αδύνατο) να δούμε έναν άστοχο ή λυγισμένο καρπό, ειδικά αν υπάρχει λεπτό/συμπιεστικό κάταγμα. Τα πιο σοβαρά κατάγματα θα είναι ευκολότερα ανιχνεύσιμα.
- Το μακρύ οστό στον καρπό που είναι πιο συχνά σπασμένο είναι το οστό της ακτίνας ή το οστό του αντιβραχίου που προσκολλάται στο μικρό καρπικό οστό.
- Το καρπιαίο οστό που συνήθως σπάει είναι το σκαφοειδές οστό και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει παραμόρφωση του καρπού.
- Όταν το σπασμένο οστό διεισδύει στο δέρμα και μπορεί να φανεί καθαρά, η κατάσταση είναι γνωστή ως ανοιχτό ή σύνθετο κάταγμα.
Βήμα 2. Προσδιορίστε τον τύπο του πόνου
Ο πόνος του κατάγματος στον καρπό ποικίλλει επίσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα, αλλά συνήθως περιγράφεται ως οξύς πόνος με κίνηση και βαθύς, θαμπός πόνος όταν ο καρπός είναι σε ηρεμία. Ο πόνος από κάταγμα καρπού τείνει να χειροτερεύει όταν το χέρι πιάνει ή σφίγγεται, και αυτό συχνά δεν συμβαίνει με τα διαστρέμματα του καρπού. Τα κατάγματα στον καρπό συνήθως προκαλούν περισσότερα συμπτώματα στο χέρι, όπως δυσκαμψία, μούδιασμα ή αδυναμία κίνησης των δακτύλων, παρά διαστρέμματα στον καρπό, γιατί όταν εμφανιστεί το κάταγμα, ο νευρικός τραυματισμός/βλάβη είναι πιο πιθανός. Επίσης, μπορεί να ακούσετε έναν ήχο κροταλισμού όταν μετακινείτε τον σπασμένο καρπό σας, κάτι που δεν συμβαίνει με τα διαστρέμματα του καρπού.
- Ο πόνος του κατάγματος στον καρπό συχνά (αλλά όχι πάντα) προηγείται από τον ήχο ή την αίσθηση ότι κάτι «σπάει». Αντίθετα, μόνο τα διαστρέμματα βαθμού 3 μπορούν να παράγουν παρόμοιο ήχο ή αίσθηση, και μερικές φορές ακούγεται ένας ήχος "σκάει" όταν ο σύνδεσμος είναι κομμένος.
- Κατά γενικό κανόνα, ο πόνος στον καρπό από κάταγμα θα επιδεινωθεί τη νύχτα, ενώ ο πόνος από διάστρεμμα δεν θα αλλάξει ή θα αυξηθεί τη νύχτα όταν δεν κινείται ο καρπός.
Βήμα 3. Παρακολουθήστε εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν την επόμενη μέρα
Όπως περιγράφηκε παραπάνω, η ανάπαυση του χεριού και η εφαρμογή ψυχρής θεραπείας για 1-2 ημέρες μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στα ήπια έως μέτρια διαστρέμματα του καρπού, αλλά αυτό δεν συμβαίνει με τα κατάγματα. Perhapsσως με εξαίρεση τα λεία/συμπιεστικά κατάγματα, τα περισσότερα σπασμένα οστά χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν από τους διαστρέμματα των συνδέσμων. Επομένως, το να ξεκουράζετε το χέρι σας για λίγες ημέρες και να εφαρμόζετε πάγο δεν θα έχει σημαντικό αντίκτυπο στα συμπτώματα που προκαλούνται από το κάταγμα και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αισθανθείτε χειρότερα μόλις το σώμα σας ξεπεράσει το αρχικό «τραύμα» από τον τραυματισμό.
- Εάν το οστό στον σπασμένο καρπό σας κολλήσει μέσα στο δέρμα, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και απώλειας αίματος. Ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
- Τα σοβαρά κατάγματα στον καρπό μπορούν να εμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος στο χέρι. Το πρήξιμο λόγω αίματος προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται «σύνδρομο διαμερίσματος», η οποία θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση. Εάν συμβεί αυτή η κατάσταση, τα χέρια θα αισθάνονται κρύα στο άγγιγμα (λόγω έλλειψης αίματος) και θα γίνουν χλωμά (γαλαζωπό λευκό).
- Ένα σπασμένο οστό μπορεί επίσης να τσιμπήσει ή να κόψει νεύρα γύρω του. Αυτή η κατάσταση θα προκαλέσει πλήρη μούδιασμα στην περιοχή του χεριού όπου βρίσκεται η νεύρωση του νεύρου.
Βήμα 4. Ζητήστε από το γιατρό να κάνει μια ακτινογραφία
Ενώ οι παραπάνω πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε εάν ο καρπός σας είναι διαστρέμματος ή κάταγμα, στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο μια ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει την πραγματική κατάσταση, εκτός από τις περιπτώσεις σπασμένων οστών που κολλάνε στο δέρμα. Οι ακτίνες Χ είναι η πιο οικονομική και συνηθισμένη επιλογή προβολής των μικρών οστών στον καρπό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε ακτινογραφία καρπού και να διαβάσετε την ανάλυση από ακτινολόγο πριν συμβουλευτείτε μαζί σας. Οι ακτίνες Χ δείχνουν μόνο εικόνες οστών, όχι μαλακών ιστών, όπως συνδέσμους ή τένοντες. Τα σπασμένα οστά μπορεί να είναι δύσκολο να φανούν στις ακτίνες Χ λόγω του μικρού μεγέθους και του στενού εύρους τους και μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες για να φανούν στις ακτίνες Χ. Για να δείτε πόσο σοβαρή είναι η βλάβη των συνδέσμων, ο γιατρός σας θα παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
- Μια μαγνητική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για να παράγει λεπτομερείς εικόνες εσωτερικών δομών του σώματος, μπορεί να χρειαστεί για τον εντοπισμό σπασμένων οστών στον καρπό, ειδικά αν το κάταγμα βρίσκεται στο σκαφοειδές οστό.
- Τα λεπτά κατάγματα του καρπού είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθούν σε μια κανονική ακτινογραφία. Πρέπει να περιμένετε μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε μια εβδομάδα ή περισσότερο για να εμφανιστεί κάταγμα, ακόμη και αν ο τραυματισμός επουλώνεται μέχρι τότε.
- Η οστεοπόρωση (εύθραυστα οστά λόγω έλλειψης μεταλλοποίησης) είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για κατάγματα στον καρπό, αλλά στην πραγματικότητα δεν αυξάνει τον κίνδυνο διάστρεψης του καρπού.
Συμβουλές
- Συνήθως διαστρέμματα ή κατάγματα στον καρπό προκύπτουν από πτώση. Έτσι, να είστε προσεκτικοί όταν περπατάτε σε υγρές ή ολισθηρές επιφάνειες.
- Το πατινάζ και το τρέξιμο είναι δραστηριότητες υψηλού κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν διαστρέμματα και κατάγματα στον καρπό. Έτσι, φοράτε πάντα προστατευτικό καρπού.
- Μερικά από τα καρπιαία οστά στον καρπό δεν λαμβάνουν μεγάλη παροχή αίματος υπό κανονικές συνθήκες, οπότε μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επουλωθούν εάν συμβεί κάταγμα.
