Τα διαστρέμματα/διαστρέμματα καρπού είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί, ιδιαίτερα μεταξύ των αθλητών. Τα διαστρέμματα εμφανίζονται όταν οι σύνδεσμοι στον καρπό τεντώνονται πολύ και μπορεί να σκιστούν, μερικώς ή πλήρως. Τα διαστρέμματα στον καρπό προκαλούν πόνο, φλεγμονή και μερικές φορές μώλωπες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού (βαθμός 1, 2 ή 3). Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνουμε τη σοβαρή διάστρεμμα του καρπού από το σπασμένο οστό. Έχοντας τις σωστές πληροφορίες, μπορείτε να διακρίνετε τη διαφορά μεταξύ των δύο. Ωστόσο, εάν υποψιάζεστε κάταγμα, για οποιονδήποτε λόγο, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας και αναζητήστε ιατρική βοήθεια.
Βήμα
Μέρος 1 από 2: Αναγνώριση των συμπτωμάτων ενός διαστρέμματος καρπού
Βήμα 1. Προβλέψτε πόνο όταν κινείτε τον καρπό σας
Η διάστρεψη του καρπού ποικίλλει σε σοβαρότητα, ανάλογα με το βαθμό διάτασης και/ή ρήξης των σχετικών συνδέσμων. Mπιο διάστρεμμα (βαθμός 1), που περιλαμβάνει διάταση των συνδέσμων, αλλά όχι σημαντική ρήξη. μέτριο διάστρεμμα (Βαθμός 2) που περιλαμβάνει σημαντική ρήξη (έως και 50% των ινών του συνδέσμου). ένα σοβαρό διάστρεμμα (Βαθμός 3) περιλαμβάνει μεγαλύτερη ποσότητα ρήξης ή τελείως αποσχισμένο σύνδεσμο. Επομένως, στα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 και 2, η κίνηση θα είναι σχετικά φυσιολογική, αν και επώδυνη. Τα διαστρέμματα βαθμού 3 συχνά προκαλούν αστάθεια στις αρθρώσεις (υπερβολική κινητικότητα) κατά τη διάρκεια της κίνησης, επειδή οι σχετικοί σύνδεσμοι δεν προσκολλώνται πλέον σωστά στα οστά του καρπού (καρπιαίου). Από την άλλη πλευρά, εάν ο καρπός είναι σπασμένος, η κίνηση είναι συνήθως πιο περιορισμένη και υπάρχει συχνά μια αίσθηση τσακίσματος όταν κινείται ο καρπός.
- Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 συνοδεύονται από ήπιο πόνο και συνήθως περιγράφονται ως έντονος πόνος όταν κινείται ο καρπός.
- Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 2 προκαλούν μέτριο έως έντονο πόνο, ανάλογα με το βαθμό ρήξης. Ο πόνος είναι πιο έντονος από το δάκρυ βαθμού 1 και μερικές φορές συνοδεύεται από αίσθημα παλμών λόγω της φλεγμονής.
- Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 3 είναι συχνά λιγότερο επώδυνα (στην αρχή) από τα διαστρέμματα βαθμού 2, επειδή ο σύνδεσμος είναι τελείως σπασμένος και δεν ερεθίζει τόσο τα νεύρα που το περιβάλλουν. Ακόμα κι έτσι, τα διαστρέμματα βαθμού 3 θα αισθανθούν τελικά έντονο παλμό λόγω της συσσωρευμένης φλεγμονής.
Βήμα 2. Προσέξτε για φλεγμονή
Η φλεγμονή (πρήξιμο) είναι ένα κοινό σύμπτωμα σε όλους τους τύπους τραυματισμού στον καρπό, όπως και το κάταγμα στον καρπό, αλλά η φλεγμονή ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Γενικά, ένα διάστρεμμα βαθμού 1 προκαλεί το λιγότερο οίδημα, ενώ ένας τραυματισμός βαθμού 3 προκαλεί το χειρότερο πρήξιμο. Το πρήξιμο θα κάνει τον καρπό να φαίνεται μεγαλύτερος και πρησμένος από έναν κανονικό καρπό. Η φλεγμονή, η οποία είναι η αντίδραση του σώματος σε τραυματισμούς, ειδικά στα διαστρέμματα, τείνει να αντιδρά υπερβολικά καθώς το σώμα αναμένει το χειρότερο σενάριο, όπως μια ανοιχτή πληγή που είναι επιρρεπής σε λοίμωξη. Επομένως, η προσπάθεια περιορισμού της φλεγμονής που συνήθως συνοδεύει τραυματισμό με κρυοθεραπεία, κομπρέσες και/ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να είναι πολύ ευεργετική διότι μπορεί να μειώσει τον πόνο και να διατηρήσει το εύρος κίνησης του καρπού.
- Το φλεγμονώδες πρήξιμο δεν προκαλεί σημαντική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, μόνο μια μικρή ερυθρότητα λόγω της «αίσθησης ζεστασιάς» από όλο το ζεστό υγρό κάτω από το δέρμα.
- Η συσσωρευμένη φλεγμονή, που συνήθως αποτελείται από λεμφικό υγρό και διάφορα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλεί ένα διάστρεμμα στον καρπό να αισθάνεται ζεστό στην αφή. Τα περισσότερα κατάγματα καρπού αισθάνονται επίσης ζεστά λόγω φλεγμονής, αλλά μερικές φορές ο καρπός μπορεί να αισθάνεται κρύος επειδή η κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται λόγω βλάβης των αιμοφόρων αγγείων.
Βήμα 3. Ελέγξτε εάν οι μώλωπες επιδεινώνονται
Αν και η φλεγμονώδης αντίδραση του σώματος προκαλεί πρήξιμο της τραυματισμένης περιοχής, αυτό δεν συμβαίνει με τους μώλωπες. Οι μώλωπες προκαλούνται από αίμα από ένα τραυματισμένο αιμοφόρο αγγείο (μικρή αρτηρία ή φλέβα) που διαρρέει στον περιβάλλοντα ιστό. Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 συνήθως δεν προκαλούν μώλωπες, εκτός εάν ο τραυματισμός προκαλείται από ένα δυνατό χτύπημα που καταστρέφει τα υποδόρια αιμοφόρα αγγεία ακριβώς κάτω από το δέρμα. Οι διαστρέμματα βαθμού 2 προκαλούν συνήθως περισσότερο οίδημα, αλλά και πάλι, όχι απαραίτητα μώλωπες, ανάλογα με τον τρόπο που προέκυψε ο τραυματισμός. Τα διαστρέμματα βαθμού 3 προκαλούν έντονο πρήξιμο και συνήθως συνοδεύονται από σημαντικούς μώλωπες επειδή το τραύμα που προκαλεί πλήρη ρήξη συνδέσμων είναι συνήθως αρκετά σοβαρό για να σκίσει ή να βλάψει τα γύρω αιμοφόρα αγγεία.
- Το σκούρο χρώμα ενός μώλωπα προκαλείται από το αίμα που διαρρέει στον ιστό ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Καθώς το αίμα διασπάται και αφαιρείται από τον ιστό, ο μώλωπας θα αλλάξει χρώμα με την πάροδο του χρόνου (σκούρο μπλε, πράσινο και μετά κίτρινο).
- Σε αντίθεση με τα διαστρέμματα, τα κατάγματα στον καρπό σχεδόν πάντα συνοδεύονται από μώλωπες επειδή απαιτείται μεγαλύτερο τραύμα (δύναμη) για να σπάσει το οστό.
- Τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 3 μπορούν να προκαλέσουν κάταγμα αποστροφής, μια κατάσταση όταν οι συσπάσεις των συνδέσμων είναι τόσο ισχυρές που τραβούν κομμάτια οστού. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σημαντικός πόνος, φλεγμονή και μώλωπες.
Βήμα 4. Εφαρμόστε τον πάγο και δείτε αν η κατάσταση βελτιωθεί
Τα διαστρέμματα καρπού όλων των επιπέδων ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με κρύο επειδή το κρύο μειώνει τη φλεγμονή και μουδιάζει τις νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο. Η κρυοθεραπεία (με παγοκύστη ή κατεψυγμένη γέλη) είναι απαραίτητη για διαστρέμματα καρπού βαθμού 2 και 3 λόγω της συσσωρευμένης φλεγμονής γύρω από την τραυματισμένη περιοχή. Εφαρμόζοντας ψυχρή θεραπεία σε διάστρεμμα στον καρπό για 10-15 λεπτά κάθε μία έως δύο ώρες αμέσως μετά τον τραυματισμό, θα δείτε θετικό αποτέλεσμα μετά από μία ή δύο ημέρες καθώς η θεραπεία με κρύο μειώνει σημαντικά την ένταση του πόνου και διευκολύνει την κίνηση. Από την άλλη πλευρά, η εφαρμογή ψυχρής θεραπείας σε κάταγμα στον καρπό θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου και επίσης στον έλεγχο της φλεγμονής, αλλά τα συμπτώματα συχνά επανέρχονται μετά την εξάλειψη των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Ως εκ τούτου, ως γενικός οδηγός, η θεραπεία με κρύο τείνει να είναι πιο αποτελεσματική για διαστρέμματα παρά για κατάγματα.
- Τα κατάγματα τρίχας (στρες) τείνουν να μοιάζουν με διαστρέμματα βαθμού 1 ή 2 και δεν ανταποκρίνονται σε (μακροχρόνια) θεραπεία με κρύο καθώς και σε πιο σοβαρά κατάγματα.
- Όταν εφαρμόζετε κρυοθεραπεία σε έναν τραυματισμένο καρπό, βεβαιωθείτε ότι τον καλύπτετε με μια ελαφριά πετσέτα για να αποφύγετε τον ερεθισμό του δέρματος ή τον κρυοπαγήματα.
Μέρος 2 από 2: Αναζήτηση ιατρικής διάγνωσης
Βήμα 1. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό
Ενώ όλες οι παραπάνω πληροφορίες μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε εάν έχετε διάστρεμμα στον καρπό και να μετρήσετε τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο γιατρός σας είναι πολύ πιο ικανός να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Στην πραγματικότητα, μια λεπτομερής εξέταση οδηγεί σε μια συγκεκριμένη διάγνωση σε περίπου 70% των περιπτώσεων πόνου στον καρπό. Ο γιατρός θα εξετάσει τον καρπό σας και θα κάνει κάποιες ορθοπεδικές εξετάσεις και εάν ο τραυματισμός φαίνεται σοβαρός, μπορεί να διατάξει ακτινογραφία του καρπού σας για να αποκλείσει κάταγμα. Ωστόσο, οι ακτινογραφίες δείχνουν μόνο την κατάσταση των οστών, όχι τους μαλακούς ιστούς, όπως συνδέσμους, τένοντες, αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα. Τα κατάγματα του καρπιαίου, ειδικά τα κατάγματα της τρίχας, μπορεί να είναι δύσκολο να τα δούμε στην ακτινογραφία λόγω του μικρού μεγέθους και της κλειστής θέσης τους. Εάν η ακτινογραφία δεν δείχνει κάταγμα καρπού, αλλά ο τραυματισμός είναι σοβαρός και απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
- Μικρά κατάγματα στρες των καρπιαίων οστών (ειδικά του σκαφοειδούς) είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθούν σε μια κανονική ακτινογραφία μέχρι να υποχωρήσει όλη η φλεγμονή. Επομένως, ίσως χρειαστεί να περιμένετε μια εβδομάδα ή περισσότερο για μια άλλη ακτινογραφία. Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί επίσης να απαιτήσει πρόσθετη απεικόνιση όπως μαγνητική τομογραφία ή χρήση νάρθηκα/γύψου, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον μηχανισμό του τραυματισμού.
- Η οστεοπόρωση (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απομετάλλωση και εύθραυστα οστά) αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για κατάγματα στον καρπό, αλλά η κατάσταση δεν αυξάνει τον κίνδυνο διαστρέμματος.
Βήμα 2. Ζητήστε παραπομπή για μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία)
Όλα τα διαστρέμματα καρπού βαθμού 1 και οι περισσότεροι τραυματισμοί βαθμού 2 δεν απαιτούν μαγνητική τομογραφία ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις υψηλής τεχνολογίας επειδή ο τραυματισμός είναι βραχύβιος και τείνει να βελτιωθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, τα διαστρέμματα των συνδέσμων είναι πιο σοβαρά (ιδιαίτερα οι καταστάσεις συμπεριλαμβανομένου του βαθμού 3) ή εάν η διάγνωση παραμένει αβέβαιη, θα πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για να παρέχει λεπτομερείς εικόνες όλων των δομών στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδανική για να δώσει μια ιδέα για το ποιος σύνδεσμος έχει σπάσει και πόσο άσχημα. Αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές για τον ορθοπεδικό χειρουργό εάν πρόκειται να γίνει χειρουργική επέμβαση.
- Η τενοντίτιδα, η ρήξη του τένοντα και η θυλακίτιδα του καρπού (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα) παράγουν συμπτώματα παρόμοια με τα διαστρέμματα του καρπού, αλλά η μαγνητική τομογραφία μπορεί να διαφοροποιήσει αυτούς τους τραυματισμούς.
- Μια μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη για την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, ειδικά εάν ένας τραυματισμός στον καρπό προκαλεί συμπτώματα στα χέρια, όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και/ή ανώμαλο αποχρωματισμό.
- Μια άλλη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει πόνο στον καρπό παρόμοιο με ένα μικρό διάστρεμμα είναι η οστεοαρθρίτιδα (τύπου φθοράς). Ωστόσο, ο πόνος στην οστεοαρθρίτιδα είναι χρόνιος, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και συνήθως προκαλεί μια αίσθηση τσακίσματος όταν κινείται ο καρπός.
Βήμα 3. Εξετάστε μια αξονική τομογραφία
Εάν ο τραυματισμός στον καρπό είναι σοβαρός (και δεν βελτιώνεται) και η διάγνωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί μετά από ακτινογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες, απαιτούνται περαιτέρω τρόποι απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία. Μια αξονική τομογραφία (CT) συνδυάζει εικόνες ακτίνων Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες και χρησιμοποιεί επεξεργασία υπολογιστή για να δημιουργήσει εικόνες εγκάρσιας τομής όλων των σκληρών και μαλακών ιστών του σώματος. Η εικόνα που παράγεται από αξονική τομογραφία παρέχει πιο λεπτομερείς πληροφορίες από μια κανονική ακτινογραφία, αλλά έχει το ίδιο επίπεδο λεπτομέρειας με μια εικόνα μαγνητικής τομογραφίας. Γενικά, η αξονική τομογραφία είναι εξαιρετική για την αξιολόγηση κρυφών καταγμάτων του καρπού, αν και η μαγνητική τομογραφία τείνει να είναι καλύτερη για την αξιολόγηση πιο ευαίσθητων τραυματισμών των συνδέσμων και των τενόντων. Ωστόσο, μια αξονική τομογραφία είναι συνήθως λιγότερο δαπανηρή από μια μαγνητική τομογραφία, οπότε μπορεί να εξεταστεί εάν η ασφάλιση υγείας σας δεν καλύπτει το κόστος της διάγνωσης.
- Μια αξονική τομογραφία σας εκθέτει σε ιοντίζουσα ακτινοβολία. Η ποσότητα ακτινοβολίας είναι κάτι περισσότερο από μια κανονική ακτινογραφία, αλλά όχι αρκετή για να θεωρηθεί κίνδυνος για την υγεία.
- Ο σύνδεσμος στον καρπό που τραυματίζεται συχνότερα είναι ο σκαφονικός, ο οποίος συνδέει το σκαφοειδές και το σεληνιακό οστό.
- Εάν όλα τα προαναφερθέντα διαγνωστικά αποτελέσματα απεικόνισης είναι αρνητικά, αλλά ο έντονος πόνος στον καρπό επιμένει, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό ορθοπεδικό (οστών και αρθρώσεων) για περαιτέρω εξετάσεις και αξιολόγηση.
Συμβουλές
- Οι διαστρέμματα των καρπών είναι συχνά αποτέλεσμα πτώσης. Έτσι, να είστε προσεκτικοί όταν περπατάτε σε υγρές ή ολισθηρές επιφάνειες.
- Το skateboard είναι μια δραστηριότητα υψηλού κινδύνου για όλους τους τραυματισμούς στον καρπό. Έτσι, μην ξεχνάτε να φοράτε πάντα προστατευτικά καρπού.
- Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα σοβαρά διαστρέμματα στον καρπό μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας καθώς μεγαλώνετε.
