Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS) προκαλείται από συμπίεση και ερεθισμό των νεύρων στον καρπό προκαλώντας πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή/και αδυναμία στον καρπό και το χέρι. Επαναλαμβανόμενη μυϊκή καταπόνηση/διαστρέμματα, κατάγματα, ανώμαλη ανατομία του καρπού και άλλες καταστάσεις που μειώνουν την απόσταση μεταξύ του καρπιαίου σωλήνα και αυξάνουν τον κίνδυνο CTS. Τα συμπτώματα του CTS μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν στο σπίτι, αν και μερικές φορές απαιτείται ιατρική θεραπεία για πλήρη ανάρρωση.
Βήμα
Μέρος 1 από 2: Αντιμετώπιση του CTS στο σπίτι
Βήμα 1. Αποφύγετε τη συμπίεση στο διάμεσο νεύρο σας
Το καρπιαίο τούνελ μέσα στον καρπό είναι ένα κανάλι φτιαγμένο από μικρά καρπιαία οστά προσαρτημένα στους συνδέσμους. Αυτή η δίοδος προστατεύει τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία και τους τένοντες. Το κύριο νεύρο που είναι υπεύθυνο για την κίνηση και την αίσθηση στο χέρι σας είναι το διάμεσο νεύρο. Επομένως, αποφύγετε δραστηριότητες που συμπιέζουν και ερεθίζουν το διάμεσο νεύρο, όπως το να σφίγγετε επανειλημμένα τον καρπό σας, να σηκώνετε μεγάλα βάρη, να κοιμάστε με τον καρπό σας λυγισμένο και να γρονθοκοπεί στερεά αντικείμενα.
- Βεβαιωθείτε ότι δεν φοράτε το ρολόι και το βραχιόλι είναι πολύ σφιχτό στον καρπό για να μην ερεθίσει το διάμεσο νεύρο.
- Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις CTS, η υποκείμενη αιτία είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Το CTS είναι συνήθως το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού παραγόντων, όπως η καταπόνηση του καρπού με αρθρίτιδα ή διαβήτη.
- Η ανατομία του καρπού μπορεί να έχει αποτέλεσμα. Μερικοί άνθρωποι έχουν φυσικά μικρότερα περάσματα ή ανώμαλο σχήμα καρπιαίου οστού
Βήμα 2. Τεντώστε τον καρπό σας τακτικά
Το τέντωμα του καρπού καθημερινά θα βοηθήσει στη μείωση ή την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων του CTS. Συγκεκριμένα, η επιμήκυνση του καρπού σας βοηθά να ανοίξετε χώρο για το διάμεσο νεύρο στο καρπιαίο σωλήνα τεντώνοντας τους συνδέσμους γύρω από αυτόν. Ο καλύτερος τρόπος για να τεντώσετε και τους δύο καρπούς ταυτόχρονα είναι να κάνετε την «στάση προσευχής». Τοποθετήστε τις παλάμες σας μαζί περίπου 15 εκατοστά μπροστά από το στήθος σας. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε 3-5 φορές κάθε μέρα.
- Εναλλακτικά, κλείστε τα δάχτυλα στο προσβεβλημένο χέρι και τραβήξτε μέχρι να αισθανθούν ένα τέντωμα μπροστά από τον καρπό.
- Το τέντωμα στον καρπό μπορεί να προκαλέσει προσωρινά συμπτώματα CTS, όπως αίσθημα μυρμήγκιασμα στο χέρι, αλλά μην σταματήσετε αν δεν πονάει. Αυτά τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.
- Εκτός από το μυρμήγκιασμα, άλλα συμπτώματα που συνήθως σχετίζονται με το CTS περιλαμβάνουν μούδιασμα, σφύζοντα πόνο, αδυναμία και/ή αποχρωματισμό των μυών (πολύ χλωμό ή κόκκινο).
Βήμα 3. Σφίξτε τα χέρια σας
Εάν παρατηρήσετε (και τα δύο) χέρια που κοιμούνται ή αισθάνεστε πόνο στον καρπό, ανακουφιστείτε προσωρινά κουνώντας τα χέρια σας για 10-15 δευτερόλεπτα σαν να στεγνώνετε το νερό στα χέρια σας μετά το πλύσιμο των χεριών σας. Αυτή η κίνηση θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και τη νευρική ροή στο διάμεσο νεύρο και θα ανακουφίσει προσωρινά τα συμπτώματα του CTS. Ανάλογα με τη δουλειά σας, μπορεί να χρειαστεί να σφίξετε τα χέρια σας συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας για τη θεραπεία των συμπτωμάτων CTS.
- Τα συμπτώματα του CTS εμφανίζονται συχνά (και αρχίζουν) στον αντίχειρα, τον δείκτη, το μεσαίο δάχτυλο και τμήματα του δακτύλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με CTS συχνά εγκαταλείπουν τα πράγματα ή φαίνονται απρόσεκτα.
- Το μικρό δάχτυλο είναι το μόνο δάχτυλο που δεν επηρεάζεται από το CTS επειδή το διάμεσο νεύρο δεν διασχίζεται.
Βήμα 4. Φορέστε ένα ειδικό στήριγμα καρπού
Ένα ημι-άκαμπτο στήριγμα καρπού, νάρθηκα ή νάρθηκας θα βοηθήσει στην πρόληψη των συμπτωμάτων CTS διατηρώντας τον καρπό σε ουδέτερη θέση και αποτρέποντάς τον να καταπονηθεί. Ένας νάρθηκας ή ένα στήριγμα πρέπει επίσης να φοριέται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που ενδέχεται να επιδεινώσουν τον τραυματισμό, όπως πληκτρολόγηση, μεταφορά παντοπωλείων, οδήγηση και μπόουλινγκ. Η χρήση κατά τη διάρκεια του ύπνου θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που εμφανίζονται τη νύχτα, ειδικά αν συνήθως κοιμάστε με τα χέρια στριμωγμένα στο σώμα σας.
- Mayσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα στήριγμα καρπού για αρκετές εβδομάδες (μέρα νύχτα) για να υποχωρήσουν σημαντικά τα συμπτώματα του CTS. Ωστόσο, για μερικούς, αυτά τα αξεσουάρ βοηθούν ελάχιστα.
- Φορέστε νάρθηκα καρπού το βράδυ εάν είστε έγκυος και έχετε CTS επειδή η εγκυμοσύνη τείνει να αυξάνει το πρήξιμο στα χέρια (και τα πόδια).
- Σιδεράκια καρπού, νάρθηκες και σιδεράκια μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακεία ή αθλητικά καταστήματα.
Βήμα 5. Εξετάστε την αλλαγή των θέσεων ύπνου
Ορισμένες στάσεις ύπνου μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του CTS, μειώνοντας έτσι την ποιότητα του ύπνου σας. Πιο συγκεκριμένα, ο ύπνος με τα χέρια σφιγμένα ή σφηνωμένα στο σώμα σας (ένταση στον καρπό) είναι η χειρότερη θέση για να ενεργοποιήσετε το CTS. Επιπλέον, το να απλώνετε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας δεν είναι επίσης καλή θέση ύπνου. Κοιμηθείτε ξαπλωμένοι ή στο πλάι με τα χέρια σας κοντά, κρατώντας τα χέρια σας ανοιχτά και τους καρπούς σας σε ουδέτερη θέση. Αυτή η θέση θα διευκολύνει την κυκλοφορία του αίματος και τη ροή των νεύρων.
- Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το να φοράτε στήριγμα καρπού ενώ κοιμάστε θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας κακής θέσης ύπνου, αλλά θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να το συνηθίσετε.
- Μην κοιμάστε στο στομάχι με τους καρπούς σας συμπιεσμένους (στρεσαρισμένους) κάτω από το μαξιλάρι. Συνήθως, οι άνθρωποι που κοιμούνται με τη θέση ξυπνούν σε κατάσταση μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια του.
- Τα περισσότερα στηρίγματα καρπού είναι κατασκευασμένα από νάιλον και στερεώνονται με velcro, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος. Επομένως, καλύψτε το στήριγμα σας με κάλτσα ή πανί για να μειώσετε τους ερεθισμούς.
Βήμα 6. Ρίξτε μια προσεκτική ματιά στο χώρο εργασίας σας
Εκτός από τη θέση ύπνου, τα συμπτώματα CTS μπορεί επίσης να προκληθούν ή να προκληθούν από κακό σχεδιασμό του χώρου εργασίας. Εάν η θέση του πληκτρολογίου, του ποντικιού, του γραφείου ή της καρέκλας του υπολογιστή δεν ταιριάζει με το ύψος και τις αναλογίες του σώματος σας, οι καρποί, οι ώμοι, ο λαιμός και η μέση της πλάτης σας θα καταπονηθούν. Επομένως, βεβαιωθείτε ότι το πληκτρολόγιο είναι σωστά τοποθετημένο έτσι ώστε ο καρπός να μην συνεχίσει να εκτείνεται προς τα πίσω κατά την πληκτρολόγηση. Εξετάστε το ενδεχόμενο αγοράς ενός εργονομικού πληκτρολογίου και ποντικιού που έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν το άγχος στα χέρια και τον καρπό. Perhapsσως, αυτά τα έξοδα να βαρύνουν το γραφείο ή το αφεντικό σας.
- Τοποθετήστε ένα λεπτό μαξιλάρι κάτω από το πληκτρολόγιο και το ποντίκι για να μειώσετε την πρόσκρουση στα χέρια και τους καρπούς.
- Ζητήστε από έναν εργοθεραπευτή να αναθεωρήσει τον χώρο εργασίας σας και να αναφερθεί στις εργονομικές αλλαγές που πρέπει να γίνουν για το σώμα σας.
- Τα άτομα που εργάζονται μπροστά από υπολογιστές και γκισέ (π.χ. ταμίες) είναι πιο επιρρεπή σε CTS.
Βήμα 7. Αγοράστε ένα εμπορικό φάρμακο
Τα συμπτώματα του CTS σχετίζονται συχνά με τη φλεγμονή/πρήξιμο που αναπτύσσεται στον καρπό, συμβάλλοντας έτσι στη βλάβη του μέσου νεύρου και των γύρω αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, πάρτε ένα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του CTS, τουλάχιστον προσωρινά. Τα αναλγητικά, όπως η ακεταμινοφαίνη, μπορούν επίσης να εξουδετερώσουν τον πόνο του CTS, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στη φλεγμονή/πρήξιμο.
- Τα ΜΣΑΦ και τα αναλγητικά πρέπει να αποτελούν μόνο βραχυπρόθεσμη λύση για τον έλεγχο του πόνου. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν ή ανακουφίζουν το CTS μακροπρόθεσμα.
- Η λήψη ΜΣΑΦ για πολύ καιρό (ή πάρα πολλά ταυτόχρονα) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ερεθισμού του στομάχου, έλκους και νεφρικής ανεπάρκειας. Τηρείτε πάντα τη δοσολογία στη συσκευασία.
- Η λήψη υπερβολικής ακεταμινοφαίνης μπορεί να βλάψει το συκώτι.
Μέρος 2 από 2: Απόκτηση ιατρικής θεραπείας για CTS
Βήμα 1. Κλείστε ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό
Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα πράγματα που αναφέρονται παραπάνω, για περισσότερες από μερικές εβδομάδες, επισκεφθείτε έναν γιατρό για έλεγχο. Ο γιατρός θα εξετάσει και μπορεί να κάνει ακτινογραφίες για να αποκλείσει ασθένειες παρόμοιες με το CTS, όπως αρθρίτιδα (ρευματοειδή αρθρίτιδα), οστεοαρθρίτιδα, διαβήτης, κατάγματα στρες στον καρπό ή αγγειακά προβλήματα.
- Συχνά πραγματοποιούνται ηλεκτροδιαγνωστικοί έλεγχοι (ΗΜΓ και νευρική αγωγή) για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του CTS μετρώντας τη λειτουργία του μέσου νεύρου.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να εκτελέσετε συγκεκριμένες εργασίες που είναι δύσκολο για άτομα με CTS να κάνουν, όπως να σφίξετε σφιχτά τις γροθιές σας, να πιέσετε σταθερά τον αντίχειρα στον δείκτη και να μετακινήσετε προσεκτικά μικρά αντικείμενα.
- Ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει για το επάγγελμά σας επειδή ορισμένα επαγγέλματα είναι πολύ ευαίσθητα σε CTS, όπως ξυλουργούς, ταμίες, εργαζόμενους στις γραμμές συναρμολόγησης, μουσικούς, μηχανικούς αυτοκινήτων και άτομα που χρησιμοποιούν πολύ υπολογιστές.
Βήμα 2. Επισκεφθείτε έναν επαγγελματία υγείας όπως φυσιοθεραπευτή ή θεραπευτή μασάζ
- Φυσικοθεραπεία. Συχνά, τα συμπτώματα του CTS μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ένας φυσικοθεραπευτής (ή φυσιοθεραπευτής) θα εξετάσει τις αρθρώσεις, τους μύες και τους συνδέσμους σας για να αναζητήσει την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων του καρπιαίου σωλήνα. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν τρόπους όπως υπερηχογράφημα για την ανακούφιση της φλεγμονής και εργονομική εκπαίδευση για την αξιολόγηση και αλλαγή του χώρου εργασίας ή των καθημερινών δραστηριοτήτων για τη μείωση του άγχους.
- Θεραπεία μασάζ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να σχετίζονται με το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου (σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου), μια κατάσταση που σχετίζεται με την παρουσία σημείων πυροδότησης, ή πιο γνωστά ως μυϊκοί κόμβοι. Η έρευνα δείχνει ότι πολλά άτομα με συμπτώματα καρπιαίου σωλήνα έχουν σημεία ενεργοποίησης. Επιπλέον, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η θεραπεία αυτών των κόμβων βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων CTS.
Βήμα 3. Δοκιμάστε ενέσεις κορτικοστεροειδών
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει θεραπεία με ενέσεις κορτικοστεροειδών (όπως κορτιζόνη) στον καρπό ή στη βάση του χεριού για να ανακουφίσει τον πόνο, τη φλεγμονή και άλλα συμπτώματα του CTS. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά και ταχείας δράσης φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο στον καρπό και να ανακουφίσουν την πίεση στο διάμεσο νεύρο. Μια άλλη επιλογή είναι η λήψη διαιτητικών στεροειδών, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο τα ενέσιμα στεροειδή. Επιπλέον, είστε πιο επιρρεπείς σε παρενέργειες.
- Άλλα στεροειδή που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του CTS περιλαμβάνουν πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη και τριαμκινολόνη.
- Οι επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται με ενέσεις κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν τοπική μόλυνση, υπερβολική αιμορραγία, εξασθένηση των τενόντων, μυϊκή ατροφία και νευρική βλάβη. Ως εκ τούτου, οι ενέσεις συνήθως περιορίζονται σε μόνο 2 φορές το χρόνο.
- Εάν οι ενέσεις στεροειδών δεν μειώνουν σημαντικά τα συμπτώματα του CTS, τότε εξετάστε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.
Βήμα 4. Εξετάστε τη χειρουργική του καρπιαίου σωλήνα ως έσχατη λύση
Εάν όλες οι θεραπείες στο σπίτι δεν καταφέρουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του CTS, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να είναι η τελευταία επιλογή λόγω του κινδύνου περαιτέρω βλάβης, αν και μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα του ασθενούς. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης CTS είναι να ανακουφίσει την πίεση στο διάμεσο νεύρο κόβοντας τον πρωτεύοντα σύνδεσμο που συμπιέζει το νεύρο. Η χειρουργική επέμβαση CTS μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: ενδοσκοπική και ανοιχτή χειρουργική.
- Η ενδοσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει τη χρήση ενός λεπτού οργάνου που μοιάζει με τηλεσκόπιο με μια μικρή κάμερα στο άκρο (ενδοσκόπιο) που εισάγεται στο καρπιαίο σωλήνα μέσω μιας τομής στον καρπό ή στην παλάμη. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει επίσης στον χειρουργό να δει μέσα στον καρπιαίο σωλήνα και να κόψει τους προβληματικούς συνδέσμους.
- Η ενδοσκοπική χειρουργική συνήθως προκαλεί λιγότερο πόνο και παρενέργειες και τον ταχύτερο χρόνο επούλωσης.
- Αντίθετα, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μεγαλύτερη τομή στην παλάμη και πάνω από τον καρπό για να κόψει τους συνδέσμους και να ελευθερώσει το διάμεσο νεύρο.
- Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης συνίστανται σε: βλάβη των νεύρων, λοίμωξη και σχηματισμό τραύματος ιστού. Όλα αυτά έχουν τη δυνατότητα να επιδεινώσουν το CTS.
Βήμα 5. Κάντε υπομονή κατά τη διάρκεια της επέμβασης
Κατά τη διάρκεια της εξωτερικής χειρουργικής επέμβασης CTS, θα σας ζητηθεί να σηκώσετε το χέρι σας πάνω από την καρδιά σας και να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας, γεγονός που βοηθά στη μείωση του πρηξίματος και στην πρόληψη της δυσκαμψίας. Mπιος πόνος, φλεγμονή και δυσκαμψία χεριού/καρπού είναι κοινά μετά από χειρουργική επέμβαση έως και 6 μήνες αργότερα και η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί συνήθως ένα χρόνο. Για τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετεγχειρητικά, θα σας ζητηθεί να φορέσετε ένα καρπό, αν και δεν συνιστάται η χρήση των χεριών σας.
- Τα περισσότερα συμπτώματα CTS βελτιώνονται μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά η ανάρρωση είναι συχνά αργή και σταδιακή. Η δύναμη των χεριών συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό 2 μήνες μετά την επέμβαση.
- Το CTS επανεμφανίζεται περίπου στο 10% μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης μήνες ή χρόνια αργότερα.
Συμβουλές
- Τα περισσότερα άτομα με CTS δεν εργάζονται σε υπολογιστή ή κάνουν επαναλαμβανόμενη φυσική εργασία. Υπάρχουν ποικίλες άλλες αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το CTS.
- Είστε πιο επιρρεπείς σε CTS εάν χρησιμοποιείτε εξοπλισμό που δονείται. Επομένως, κάντε συχνά διαλείμματα.
- Είστε πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση συμπτωμάτων χεριού/καρπού σε κρύο περιβάλλον. Επομένως, κρατήστε τα χέρια σας ζεστά όσο το δυνατόν περισσότερο.
- Τα συμπληρώματα βιταμίνης Β6 λέγεται ότι μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του CTS σε μερικούς ανθρώπους, αν και ο λόγος δεν είναι ακόμη γνωστός. Η υπερβολικά υψηλή πρόσληψη Β6 μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
- Μετά από χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα, μπορεί να εξακολουθείτε να αισθάνεστε μούδιασμα έως και 3 μήνες ενώ αναρρώνετε.
