Ο ίκτερος, ή υπερχολερυθριναιμία, είναι μια κοινή ιατρική κατάσταση που αναπτύσσεται στα νεογέννητα στις πρώτες δύο έως τέσσερις ημέρες της ζωής. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης, ένα απόβλητο προϊόν από τη διάσπαση των κυττάρων του αίματος, το οποίο βρίσκεται στο αίμα και τη χολή. Ένα πλήρως ανεπτυγμένο συκώτι μπορεί να φιλτράρει και να αφαιρέσει τη χολερυθρίνη, αλλά το υποανάπτυκτο ήπαρ ενός νεογέννητου μπορεί να προκαλέσει ίκτερο. Παρόλο που δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος πρόληψης του ίκτερου, η γνώση των παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι πρέπει να κάνετε για την πρόληψη και την προετοιμασία για τον ίκτερο των νεογέννητων.
Βήμα
Μέρος 1 από 3: Μέτρηση και μείωση των παραγόντων κινδύνου
Βήμα 1. Κάντε μια εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ορισμένη ασυμβατότητα αίματος μπορεί να προκαλέσει διάσπαση περισσότερων αιμοσφαιρίων με αποτέλεσμα περισσότερη χολερυθρίνη.
- Οι μητέρες που έχουν Rh αρνητικό αίμα ή ομάδα αίματος O+ θα πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο επιπρόσθετων εξετάσεων αίματος για το μωρό καθώς η ασυμβατότητα Rh και η ασυμβατότητα ABO συγκαταλέγονται στους παράγοντες υψηλότερου κινδύνου.
- Οι ανεπάρκειες γενετικών ενζύμων, όπως η ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο ίκτερου επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να βλάψει ορισμένα κύτταρα του αίματος, με αποτέλεσμα περισσότερη χολερυθρίνη στην κυκλοφορία του αίματος.
- Εκτός από τις προγεννητικές εξετάσεις αίματος, οι γιατροί ελέγχουν τακτικά τα νεογέννητα για να βεβαιωθούν ότι το μωρό δεν εμφανίζει συμπτώματα ίκτερου πριν φύγει από το νοσοκομείο.
Βήμα 2. Μειώστε τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού
Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 38 εβδομάδες έχουν υψηλό κίνδυνο ίκτερου. Οι ηπατικές καταστάσεις των μωρών που γεννιούνται πρόωρα είναι λιγότερο ανεπτυγμένες από αυτές των τελειόμηνων μωρών, καθιστώντας πιο δύσκολο για το συκώτι του νεογέννητου να απαλλαγεί από τη χολερυθρίνη.
- Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό, όπως η ηλικία ή οι πολλαπλοί τοκετοί, δεν μπορούν να αλλάξουν. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί περιβαλλοντικοί κίνδυνοι που μπορούν να αλλάξουν.
- Μην χάσετε ποτέ τον προγεννητικό σας έλεγχο. Οι πρώιμοι και συνεπείς προγεννητικοί έλεγχοι θα διασφαλίσουν ότι εσείς και το μωρό σας είστε όσο το δυνατόν πιο υγιείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με αυτόν τον τρόπο, τυχόν προβλήματα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό μπορούν να εντοπιστούν αμέσως.
- Αποφύγετε χημικούς μολυσματικούς παράγοντες. Ο καπνός, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να γεννήσετε νωρίς. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για τη διακοπή, μιλήστε με το γιατρό σας. Οι περιβαλλοντικοί ρύποι μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.
- Ηρέμησε όσο γίνεται. Το άγχος είναι ένας σημαντικός παράγοντας που προκαλεί πρόωρο τοκετό. Η έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης, αγχωτικής ή συναισθηματικής εργασίας και η ενδοοικογενειακή βία, είτε σωματική είτε συναισθηματική, μπορούν να συμβάλουν στο άγχος και να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό.
- Παρακολουθήστε ή μειώστε τον κίνδυνο ορισμένων λοιμώξεων. Λοιμώξεις όπως ο έρπης, η σύφιλη, ο CMV και το τοξόπλασμα μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό καθώς και ίκτερο.
Βήμα 3. Κατανοήστε ότι τα μωρά που θηλάζουν είναι επίσης επιρρεπή στον ίκτερο
Ωστόσο, η νόσος είναι συνήθως εύκολη στη θεραπεία και διαρκεί μόνο ένα μικρό χρονικό διάστημα.
- Φυσικά, το μητρικό γάλα δεν παράγεται μόνο λίγες ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού. Τις πρώτες ημέρες της ζωής, τα μωρά που θηλάζουν καταναλώνουν ένα υγρό πριν το γάλα που ονομάζεται πρωτόγαλα. Η ποσότητα του πρωτόγαλα είναι πολύ μικρή, αλλά πυκνή σε θρεπτικά συστατικά.
- Τα μωρά που θηλάζουν δεν πίνουν τόσο πολύ όσο τα μωρά με φόρμουλα τις πρώτες ημέρες της ζωής τους, επομένως το πεπτικό τους σύστημα δεν αδειάζει τόσο γρήγορα, προκαλώντας συσσώρευση χολερυθρίνης στο σώμα. Σε γενικές γραμμές αυτό δεν προκαλεί ανησυχία και οι ειδικοί εξακολουθούν να συνιστούν το θηλασμό.
- Επειδή τα μωρά που θηλάζουν αντιμετωπίζουν συχνά ήπιες περιπτώσεις ίκτερου, δεν είναι ασυνήθιστο για τους γιατρούς να συστήνουν σίτιση με γάλα για τις πρώτες ημέρες της ζωής τους, ειδικά εάν το μωρό διατρέχει υψηλό κίνδυνο για ίκτερο, έως ότου το μητρικό γάλα να μπορεί να παράγεται τακτικά.
Μέρος 2 από 3: Αντιμετώπιση του ίκτερου στα νεογέννητα
Βήμα 1. Θηλάστε αμέσως το μωρό σας
Ο θηλασμός του μωρού σας μόλις γεννηθεί μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ίκτερου και επίσης να ξεκινήσετε τη θεραπεία του εάν το μωρό είναι ήδη μολυσμένο.
- Οι μητέρες που αρχίζουν να θηλάζουν τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού τείνουν να έχουν υψηλότερη επιτυχία από τις μητέρες που το καθυστερούν. Η πρώιμη αύξηση βάρους μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη του μωρού, διευκολύνοντας το συκώτι να κάνει τη δουλειά του.
- Επιπλέον, το πρωτόγαλα που παράγει η μητέρα τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό ενθαρρύνει το πεπτικό σύστημα του μωρού να αποβάλλει περιττώματα, βοηθώντας έτσι στην απομάκρυνση της περίσσειας χολερυθρίνης από τα έντερα. Με άλλα λόγια, όσο νωρίτερα το μωρό αρχίσει να αφοδεύει, τόσο πιο γρήγορα ο ίκτερος θα θεραπευτεί.
- Εάν αποφασίσετε να θηλάσετε το μωρό σας, συνεργαστείτε με έναν σύμβουλο γαλουχίας για να βελτιώσετε την τεχνική του θηλασμού. Αυτοί οι σύμβουλοι μπορούν να βοηθήσουν τις νέες μητέρες να μάθουν πώς να κολλάνε σωστά, ώστε τα νεογέννητα μωρά τους να μπορούν να πάρουν επαρκές γάλα.
Βήμα 2. Ταΐστε το μωρό συχνά
Η τακτική παροχή γάλακτος μπορεί να αυξήσει το βάρος και την ανάπτυξη του μωρού, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του ήπατος. Αυτό ισχύει τόσο για βρέφη που θηλάζουν όσο και για βρέφη που τρέφονται με γάλα. Ιδανικά, ένα νεογέννητο θα πρέπει να τρέφεται τουλάχιστον 8 με 12 φορές την ημέρα τις πρώτες ημέρες, ειδικά αν κινδυνεύει από ίκτερο.
Εάν θηλάζετε, η αύξηση της συχνότητας σίτισης την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση (τουλάχιστον 8 έως 12 φορές την ημέρα) θα ενθαρρύνει την ταχύτερη παραγωγή γάλακτος και θα εξασφαλίσει άφθονη παροχή γάλακτος
Βήμα 3. Στεγνώστε το μωρό σας
Το υπεριώδες φως αντιδρά με τη χολερυθρίνη, μετατρέποντάς την σε μορφή που δεν χρειάζεται να περάσει από το ήπαρ για να αποβληθεί, απομακρύνοντας έτσι την περίσσεια χολερυθρίνης από το σώμα και μειώνοντας τον κίνδυνο ίκτερου.
- Στεγνώστε το μωρό σας γυμνό ή σε πάνα για όχι περισσότερο από πέντε λεπτά κάθε φορά, μία ή δύο φορές την ημέρα. Μην υπερβείτε αυτόν τον χρόνο γιατί η έκθεση στον ήλιο για πολύ καιρό μπορεί εύκολα να προκαλέσει καύση του δέρματος του μωρού και στην πραγματικότητα να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές. Βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν κρυώνει ενώ στεγνώνει ανεβάζοντας τη θερμοκρασία δωματίου ή/και βάζοντας το μωρό στο στήθος σας ενώ το στεγνώνετε.
- Or, μπορείτε να ξαπλώσετε το μωρό σας σε ένα κρεβάτι κοντά σε ένα ηλιόλουστο παράθυρο με κουρτίνα. Οι κουρτίνες και τα παράθυρα μπορούν να φιλτράρουν πολύ υπεριώδες φως που μπορεί να προκαλέσει υπερθέρμανση του μωρού. Έτσι, το μωρό μπορεί να πάρει το φως του ήλιου χωρίς κίνδυνο εγκαυμάτων.
Μέρος 3 από 3: Κατανόηση του ίκτερου
Βήμα 1. Κατανοήστε πώς αναπτύσσεται ο ίκτερος
Ο ίκτερος αναπτύσσεται συνήθως τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού και συνήθως ακολουθεί ένα προβλέψιμο μοτίβο.
- Σε ένα υγιές σώμα, η χολερυθρίνη είναι ένα φυσιολογικό υποπροϊόν που εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η χολερυθρίνη ρέει στο ήπαρ, όπου απεκκρίνεται στους χοληφόρους πόρους και τέλος στα κόπρανα. Σε νεογέννητα με ίκτερο, το ήπαρ δεν ήταν σε θέση να λειτουργήσει αποτελεσματικά, έτσι ώστε η χολερυθρίνη να συσσωρεύεται στο ήπαρ και το αίμα αντί να διοχετεύεται στους χοληφόρους πόρους.
- Στο νοσοκομείο, γίνονται τακτικές εξετάσεις σε νεογέννητα για να διαπιστωθεί εάν το μωρό έχει ίκτερο. Είναι πολύ συνηθισμένο, ότι περίπου το 60% των μωρών που γεννιούνται πρόωρα θα αναπτύξουν ίκτερο και το ποσοστό είναι ακόμη υψηλότερο στα πρόωρα μωρά. Σε μια διαδικασία ρουτίνας, τα νεογέννητα θα υποβληθούν σε έλεγχο για επίπεδα χολερυθρίνης με τσίμπημα στη φτέρνα του μωρού και αφαίρεση μικρής ποσότητας αίματος.
- Τα μωρά με επίπεδα χολερυθρίνης κάτω από 5 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL) θεωρούνται φυσιολογικά, ενώ επίπεδα άνω των 5 mg/dL θεωρούνται υψηλότερα επίπεδα.
- Τα περισσότερα μωρά με χαμηλό έως μέτριο ίκτερο δεν χρειάζονται θεραπεία και ο ίκτερος υποχωρεί μετά από μία ή δύο εβδομάδες.
- Μερικές φορές, εάν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλό, αυξάνεται πολύ γρήγορα ή δεν μειώνεται μετά από δύο εβδομάδες, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει θεραπεία με φως (μια ακίνδυνη υπεριώδης θεραπεία που απολαμβάνουν τα περισσότερα μωρά).
- Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος για να μειώσει τον σοβαρό ίκτερο.
Βήμα 2. Γνωρίστε τα συμπτώματα του ίκτερου
Τα περισσότερα μωρά που γεννιούνται στο νοσοκομείο θα ελέγχονται μία ή περισσότερες φορές για τα επίπεδα χολερυθρίνης τους, αλλά ορισμένα συμπτώματα μπορεί να σηματοδοτούν ίκτερο:
- Το δέρμα και το λευκό των ματιών είναι κίτρινα. Αυτό είναι το πιο κοινό σημάδι για τον ίκτερο.
- Υπνηλία και δυσκολία στο θηλασμό. Μερικές φορές, το επίπεδο χολερυθρίνης κάνει το μωρό να κοιμάται, καθιστώντας δύσκολο να του δώσουμε μητρικό γάλα ή φόρμουλα. Προσπαθήστε να γδυθείτε το μωρό σας για να το ξυπνήσετε για να ταΐσει.
Βήμα 3. Μάθετε πότε ο ίκτερος είναι προειδοποιητικό σημάδι
Ο ίκτερος είναι πολύ συνηθισμένος και συχνά υποχωρεί μόνος του. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ίκτερος μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και να απαιτήσει θεραπεία.
- Παρόλο που ο ίκτερος είναι συνηθισμένος στα νεογέννητα, τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης (ιατρικά γνωστά ως «σοβαρή υπερχολερυθριναιμία») στο αίμα μπορεί να προκαλέσουν ροή της χολερυθρίνης στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές.
- Αν και σπάνιες, αυτές οι επιπλοκές μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλική παράλυση, μαθησιακές δυσκολίες ή αναπτυξιακές διαταραχές), ακατάλληλη ανάπτυξη σμάλτου των δοντιών ή απώλεια ακοής.
- Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν λήθαργο, έντονο κίτρινο χρώμα και κίτρινα πόδια (ειδικά στα πέλματα). Επιπλέον, είναι επίσης πιθανή κακή μυϊκή πυκνότητα, ασυνήθιστο και έντονο κλάμα, πυρετός ή φασαρία.
- Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χορήγηση γάλακτος εκτός από το μητρικό γάλα, εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης του μωρού συνεχίσουν να αυξάνονται μετά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζεται συμπλήρωση με φόρμουλα, εκτός εάν η χολερυθρίνη του μωρού είναι σε επίπεδα 20 mg/dL ή υψηλότερη ή εάν το μωρό έχει άλλους παράγοντες κινδύνου για ίκτερο, όπως πρόωρο τοκετό ή διαταραχές του αίματος ή χάνει πάρα πολύ βάρος. Η σίτιση με γάλα μπορεί να περιπλέξει τις πιθανότητες δημιουργίας μιας επιτυχημένης σχέσης θηλασμού. Μιλήστε με το γιατρό σας για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της συμπλήρωσης με φόρμουλα πριν αποφασίσετε.
Συμβουλές
- Δεδομένου ότι τα περισσότερα μωρά έχουν ίκτερο, είναι ίσως καλύτερο να μην φοράτε κίτρινα ρούχα στο μωρό σας. Τα κίτρινα ρούχα τείνουν να κάνουν το κίτρινο χρώμα των ματιών και του δέρματος των μωρών με ίκτερο πιο αισθητό.
- Εάν το δέρμα του μωρού σας είναι σκούρο, ελέγξτε τα ούλα του και το λευκό των ματιών του για κιτρίνισμα.
Προειδοποίηση
- Ποτέ μην δίνετε νερό σε νεογέννητο. Mightσως νομίζετε ότι αυτός είναι ένας καλός τρόπος για να κάνετε το μωρό σας πιο γρήγορα, αλλά στην πραγματικότητα το νερό μπορεί να είναι θανατηφόρο για ένα νεογέννητο επειδή ανατρέπει τη λεπτή ισορροπία των θρεπτικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματός του.
- Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν το μωρό σας φαίνεται λήθαργο, εκπέμπει έντονη κίτρινη απόχρωση ή εάν τα πέλματα των ποδιών του είναι κίτρινα ή εάν πιστεύετε ότι το μωρό σας δυσκολεύεται να ταΐσει ή φαίνεται αφυδατωμένο.
